?泰州職工醫(yī)保兒童康復報銷需滿足：定點機構(gòu)治療、醫(yī)保目錄內(nèi)項目、年度限額1.5萬元?
在江蘇泰州，職工醫(yī)保參保人子女的康復治療費用報銷需符合以下條件：兒童需在泰州市醫(yī)保定點康復機構(gòu)接受治療；治療項目需在《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》范圍內(nèi)；年度累計報銷限額為1.5萬元，超出部分需自費。
?一、報銷條件與流程?
?定點機構(gòu)要求?
- 康復機構(gòu)需具備泰州市醫(yī)保定點資質(zhì)，家長可通過泰州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢名單。
- 治療前需向機構(gòu)提供兒童醫(yī)保卡及監(jiān)護人職工醫(yī)保憑證。
?費用范圍?
- ?可報銷項目?：包括運動療法、作業(yè)療法、言語訓練等基礎(chǔ)康復項目。
- ?自費項目?：矯形器配制、非醫(yī)保目錄內(nèi)藥物等需全額自付。
?報銷比例?
- 在職職工子女報銷比例為70%，退休人員子女為75%。
- 起付線為500元/年，累計超過后按比例結(jié)算。
?二、材料準備與申請?
- 需提交材料：兒童醫(yī)?？ā⒈O(jiān)護人身份證、康復治療費用明細清單、醫(yī)療機構(gòu)診斷證明。
- 報銷流程：治療結(jié)束后3個月內(nèi)，通過“泰州醫(yī)?！盇PP或線下醫(yī)保窗口提交申請，審核通過后15個工作日內(nèi)到賬。
?三、注意事項?
- 跨年度治療需重新累計起付線。
- 非定點機構(gòu)治療或未備案的轉(zhuǎn)診費用不予報銷。
兒童康復治療需長期堅持，建議家長提前規(guī)劃醫(yī)保使用額度，并保留所有醫(yī)療票據(jù)以備核查。
