60%-92%（在職）、70%-95%（退休）
四川瀘州職工醫(yī)保對康復科神經康復的報銷比例根據醫(yī)療機構級別、費用類型及參保人身份（在職/退休）差異化管理，整體覆蓋門診與住院治療，并設置起付線、封頂線及藥品分類報銷規(guī)則。
一、 門診報銷規(guī)則
普通門診
- 一級及以下醫(yī)療機構：在職職工報銷60%，退休人員70%；
- 二級醫(yī)療機構：在職55%，退休65%；
- 三級醫(yī)療機構：在職50%，退休60%。
- 年度支付限額：統(tǒng)賬結合模式下為800元，超過部分自費。
慢性病門診
- 職工醫(yī)保慢性病（如神經系統(tǒng)疾?。簣箐N比例整體提升5%，重點病種（如腦卒中后遺癥）年度限額3600元；
- 多重慢性病：疊加病種可享更高額度（如同時患腦卒中與糖尿病，限額提升至3800元）。
| 醫(yī)療機構級別 | 在職職工報銷比例 | 退休人員報銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 60% | 70% | 800 |
| 二級 | 55% | 65% | 800 |
| 三級 | 50% | 60% | 800 |
二、 住院報銷規(guī)則
基本醫(yī)保報銷
- 起付線：三級醫(yī)院800元，二級及以下400-600元；
- 報銷比例：三級醫(yī)院在職85%-88%，退休90%-92%；二級及以下醫(yī)院在職88%，退休92%；
- 封頂線：基本醫(yī)保年度限額6.5萬元。
大額醫(yī)療補助
超過基本醫(yī)保限額部分，由職工大額醫(yī)療補助報銷80%-90%，年度總限額提升至28萬元。
| 費用區(qū)間（元） | 三級醫(yī)院在職比例 | 三級醫(yī)院退休比例 | 大額補助比例 |
|---|---|---|---|
| 0-6.5萬 | 85%-88% | 90%-92% | - |
| 6.5萬-28萬 | - | - | 80%-90% |
三、 特殊藥品與康復項目
- 甲類藥品：全額納入報銷，按上述比例結算；
- 乙類藥品：個人先行自付10%-20%，剩余部分按比例報銷；
- 康復治療項目（如神經功能訓練）：納入醫(yī)保目錄部分按住院比例報銷，部分高價值項目限額支付。
四、 異地就醫(yī)報銷
- 省內轉診：起付線600元，報銷比例60%；
- 省外就醫(yī)：起付線600元，比例55%，需提前備案。
四川瀘州職工醫(yī)保對康復科神經康復的保障體系兼顧門診與住院需求，通過分級報銷、慢性病專項提升及大額補助等多層次設計減輕患者負擔。建議參保人優(yōu)先選擇二級及以下醫(yī)療機構以享受更高比例，同時關注乙類藥品自付比例及異地就醫(yī)備案流程，確保最大化利用醫(yī)保權益。
