廣東深圳康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷政策如下:
一、報(bào)銷范圍
治療項(xiàng)目
包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、吞咽功能障礙訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等康復(fù)治療,以及針灸、推拿、低頻脈沖等中醫(yī)項(xiàng)目。
特定疾?。耗X卒中、腦外傷、脊髓損傷等神經(jīng)康復(fù)治療費(fèi)用可報(bào)銷。
藥品與耗材
符合醫(yī)保目錄的藥品和一次性耗材費(fèi)用可報(bào)銷,國(guó)產(chǎn)耗材個(gè)人先行負(fù)擔(dān)30%,進(jìn)口材料先行負(fù)擔(dān)50%。
二、報(bào)銷比例
普通門診
社康(一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)):75%
二級(jí)及以上醫(yī)院:65%(需通過轉(zhuǎn)診單報(bào)銷)。
住院費(fèi)用
床位費(fèi):二級(jí)醫(yī)院120元/日,一級(jí)醫(yī)院90元/日,年度最高支付90天。
報(bào)銷比例:二級(jí)醫(yī)院80%,三級(jí)醫(yī)院70%,退休人員再提高5%。
三、報(bào)銷流程
材料準(zhǔn)備
醫(yī)???、身份證、診斷證明、費(fèi)用清單、發(fā)票原件。
特殊項(xiàng)目需提交《康復(fù)治療計(jì)劃書》。
結(jié)算方式
直接刷卡結(jié)算(住院)或自付后報(bào)銷(門診)。
異地就醫(yī)需提前備案并開具轉(zhuǎn)診單。
四、注意事項(xiàng)
機(jī)構(gòu)要求
僅限醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社康或二級(jí)及以上醫(yī)院)治療。
年度限額
統(tǒng)籌基金支付床日最高90天,特殊病例可延長(zhǎng)。
自付比例
門診:普通門診75%,自付25%;住院:二級(jí)醫(yī)院20%,三級(jí)醫(yī)院30%。
個(gè)人賬戶余額可支付自付部分。
建議辦理前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)保窗口,確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)。