一般情況下是可以的，但需符合一定條件
在天津，職工醫(yī)保參保人員進行康復(fù)科疼痛康復(fù)，通常在符合相關(guān)規(guī)定時能夠用醫(yī)保報銷。不過，醫(yī)保報銷有著嚴(yán)格的要求和范圍界定，并非所有的康復(fù)治療費用都能報銷，需要滿足諸如治療項目在醫(yī)保目錄內(nèi)、在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)等條件。
一、天津職工醫(yī)保報銷規(guī)定
- 報銷范圍 天津職工醫(yī)保報銷范圍包括住院治療的醫(yī)療費用（含社區(qū)家庭病床的醫(yī)療費用）、急診搶救留觀并轉(zhuǎn)入住院前7日內(nèi)的醫(yī)療費用、門診特殊病醫(yī)療費用、門急診醫(yī)療費用等。符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救等報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付，但應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的、應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的、在境外就醫(yī)的除外。
- 報銷條件 參保人員必須是符合國家規(guī)定的醫(yī)療保險參保人員，醫(yī)療費用必須是符合國家醫(yī)保目錄規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目，包括藥品、治療項目、檢查項目、手術(shù)項目等，且醫(yī)療費用必須在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行消費，同時要在規(guī)定的時間內(nèi)提交醫(yī)保報銷申請。
二、康復(fù)科疼痛康復(fù)報銷情況
- 可報銷項目 一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療的費用可以報銷，醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)治療項目如針灸、推拿、微波治療、電磁療等在符合條件時可走醫(yī)保報銷。對于工傷導(dǎo)致的康復(fù)性治療費用，包括康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、康復(fù)器具等相關(guān)費用，通常在符合規(guī)定的情況下可以按照工傷保險的相關(guān)規(guī)定進行報銷。職工工傷康復(fù)期間進行復(fù)查時也可以進行工傷保險基金報銷。
- 不可報銷情況 一些比較輕微的疾病康復(fù)治療的費用可能不能報銷。不符合規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)的費用，原則上工傷保險基金不予支付。例如不符合國家規(guī)定的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費用，工傷保險基金不予支付。
三、報銷流程及注意事項
- 報銷流程
- 門診就醫(yī)：在門診看病時，可以刷卡，使用醫(yī)保個人賬戶進行支付。
- 住院治療：生病需要住院治療時，需要先辦理住院手續(xù)，然后根據(jù)病情和醫(yī)生建議進行系統(tǒng)治療。治療結(jié)束后，憑相關(guān)材料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行霓k理報銷手續(xù)。
- 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：如果需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，需要提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，并到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行霓k理報銷手續(xù)。
- 異地就醫(yī)：如果需要異地就醫(yī)，需要提前到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行霓k理備案手續(xù)，治療結(jié)束后憑相關(guān)材料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行霓k理報銷手續(xù)。
- 注意事項 報銷時需準(zhǔn)備好相關(guān)證件，如身份證或社會保障卡的原件、定點醫(yī)療機構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件等。同時要注意費用支付方式，基本醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額、支付比例，超過起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額以下的，由基本醫(yī)療保險基金和個人按照規(guī)定的支付比例分擔(dān)。
| 項目 | 可報銷情況 | 不可報銷情況 |
|---|---|---|
| 康復(fù)治療項目 | 針灸、推拿、微波治療、電磁療等醫(yī)保范圍內(nèi)項目；工傷康復(fù)相關(guān)費用（符合規(guī)定） | 輕微疾病康復(fù)治療費用；不符合規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)的費用 |
| 就醫(yī)情況 | 醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī) | 非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī) |
| 費用范圍 | 符合醫(yī)保目錄規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目費用 | 不符合醫(yī)保目錄規(guī)定的費用 |
天津職工進行康復(fù)科疼痛康復(fù)，在滿足醫(yī)保報銷規(guī)定和條件時可以用醫(yī)保報銷。參保人員應(yīng)了解醫(yī)保政策和報銷流程，在就醫(yī)時選擇符合要求的醫(yī)療機構(gòu)和治療項目，準(zhǔn)備好相關(guān)報銷證件，以順利享受醫(yī)保報銷待遇。對于工傷等特殊情況的康復(fù)報銷，要遵循工傷保險的相關(guān)規(guī)定。
