?四川南充兒童康復(fù)治療居民醫(yī)保報(bào)銷政策明確：符合條件的項(xiàng)目可報(bào)銷50%-70%，年度限額約8000元。?
南充市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將兒童康復(fù)治療納入門診特殊疾病管理范疇，主要針對(duì)腦癱、孤獨(dú)癥等6類發(fā)育障礙性疾病。報(bào)銷需滿足三條件：一是患兒持有二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明；二是治療機(jī)構(gòu)為醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)；三是項(xiàng)目在《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》范圍內(nèi)。實(shí)際報(bào)銷時(shí)需注意，部分高價(jià)康復(fù)輔具（如矯形器）需單獨(dú)申請(qǐng)審批。
?一、報(bào)銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)?
- ?治療項(xiàng)目?：涵蓋運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目，但感統(tǒng)訓(xùn)練等非醫(yī)療性項(xiàng)目不納入報(bào)銷。
- ?支付比例?：甲類項(xiàng)目報(bào)銷70%，乙類項(xiàng)目報(bào)銷50%，丙類項(xiàng)目需自費(fèi)。
- ?限額管理?：年度累計(jì)報(bào)銷上限為8000元，與住院費(fèi)用合并計(jì)算。
?二、申報(bào)流程要點(diǎn)?
- ?資格認(rèn)定?：需攜帶戶口本、診斷證明、醫(yī)?？ㄖ羺⒈５蒯t(yī)保局辦理門診特殊疾病認(rèn)定，有效期2年。
- ?費(fèi)用結(jié)算?：治療時(shí)直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算，未實(shí)時(shí)報(bào)銷的需在治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)提交票據(jù)申請(qǐng)手工報(bào)銷。
- ?異地就醫(yī)?：跨市治療需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。
?三、注意事項(xiàng)?
- 康復(fù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)可通過南充市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。
- 年度報(bào)銷額度不結(jié)轉(zhuǎn)，建議合理規(guī)劃治療周期。
- 困難家庭可疊加申請(qǐng)民政部門康復(fù)救助補(bǔ)貼。
建議患兒家長(zhǎng)留存所有治療記錄和票據(jù)，定期通過"四川醫(yī)保"APP查詢報(bào)銷明細(xì)。政策可能調(diào)整，具體以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)最新解釋為準(zhǔn)。
