冠心病、糖尿病等29種門診特殊慢性病常規(guī)檢查項目納入醫(yī)保報銷范圍
2025年廣西來賓市將門診特殊慢性病（以下簡稱“門特病”）相關檢查項目納入醫(yī)保支付體系，覆蓋血液生化檢測、影像學檢查、專科專項篩查等三大類醫(yī)療服務，年度報銷限額最高達3000元/病種，切實減輕參?；颊唛L期門診負擔。

一、 門特病檢查項目報銷范圍

1. 基本檢查項目

   • 血液生化檢測：包括血糖、血脂、肝功能、腎功能等常規(guī)指標檢測，適用于糖尿病、高血壓、慢性腎病等病種。
   • 影像學檢查：如心電圖、超聲心動圖、X光、CT、核磁共振（MRI），用于冠心病、腦血管疾病及腫瘤隨訪。
   • ?？茖ｍ椇Y查：如眼底檢查（糖尿病視網膜病變）、肺功能檢測（慢性阻塞性肺?。?、甲狀腺功能測定（甲狀腺疾病）等。

2. 限額與比例

   • 單次檢查費用：按病種設定限額，例如糖尿病年度血糖檢測報銷上限為12次/年，單次報銷比例85%。
   • 特殊群體優(yōu)惠：脫貧人口、防貧監(jiān)測對象等困難群體報銷比例提高5%-10%，起付線降至600元。

3. 排除范圍

   • 非門特病目錄內檢查項目（如基因檢測、非必須的增強CT）。
   • 工傷、職業(yè)病相關檢查費用。

二、 門特病類型與對應檢查項目

三、 報銷流程與材料

1. 資格認定

   • 需在定點醫(yī)院完成門特病資格審核，提交疾病診斷證明、病史資料。
   • 審核通過后，醫(yī)保系統(tǒng)自動關聯(lián)病種信息。

2. 費用結算

   • 持醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)療機構直接結算，系統(tǒng)按比例自動扣除自付部分。
   • 異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例降低10%-15%。

3. 材料留存

   檢查報告單、費用明細清單需保存?zhèn)洳?，追溯期?strong>3年。

廣西來賓市通過細化門特病檢查報銷政策，實現(xiàn)了精準保障、高效結算，惠及近百萬慢性病患者。參保人可通過醫(yī)保局官網或定點醫(yī)院查詢實時報銷目錄，確保合規(guī)檢查應報盡報，避免因信息滯后導致的費用糾紛。