50%-90%
湖北仙桃市職工醫(yī)保可報(bào)銷康復(fù)科老年康復(fù)費(fèi)用，報(bào)銷比例根據(jù)治療類型、醫(yī)院等級(jí)及項(xiàng)目性質(zhì)差異顯著，覆蓋門診與住院場(chǎng)景，但需滿足政策規(guī)定的起付線、時(shí)限及項(xiàng)目范圍。

（一）報(bào)銷條件與范圍

1. 適用人群：參加仙桃市職工醫(yī)保的退休及在職職工，年齡以男性滿60周歲/女性滿55周歲為老年康復(fù)重點(diǎn)覆蓋群體。
2. 可報(bào)銷項(xiàng)目：包括住院康復(fù)（如術(shù)后功能訓(xùn)練、慢性病康復(fù)）及門診慢性病康復(fù)（如腦卒中后遺癥治療），但需為醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目。
3. 排除情形：非疾病康復(fù)（如美容性康復(fù)）、超出醫(yī)保支付時(shí)限（通常住院康復(fù)年度限額為180天）或非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。

（二）報(bào)銷比例與標(biāo)準(zhǔn)

1. 醫(yī)院等級(jí)差異：

   醫(yī)院等級(jí)	住院康復(fù)報(bào)銷比例	門診康復(fù)報(bào)銷比例	起付線（元）
   一級(jí)	85%-90%	70%-80%	200-300
   二級(jí)	70%-85%	60%-75%	400-600
   三級(jí)	50%-70%	50%-65%	800-1000
   注：老年康復(fù)患者在一、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例更高。

2. 費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制：

   • 個(gè)人賬戶支付：醫(yī)保余額可抵扣門診自付部分及住院起付線。
   • 統(tǒng)籌基金支付：超出起付線后，按比例報(bào)銷，年度最高支付限額為15萬(wàn)元。

（三）報(bào)銷流程與材料

1. 直接結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)治療時(shí)，憑社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證實(shí)時(shí)報(bào)銷，僅支付自付部分。
2. 手工報(bào)銷：異地或特殊情況需提交費(fèi)用清單、診斷證明、發(fā)票至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核周期為15-30個(gè)工作日。

湖北仙桃市職工醫(yī)保對(duì)老年康復(fù)的保障體系兼顧普惠性與精準(zhǔn)性，通過(guò)分級(jí)報(bào)銷、賬戶共濟(jì)及流程優(yōu)化，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循政策邊界以避免拒付風(fēng)險(xiǎn)。