5類核心材料
在海南瓊中黎族苗族自治縣申請門診特殊病種待遇，需提交身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)療診斷文件、申請表單及輔助材料，材料需符合二級以上醫(yī)院資質(zhì)要求，并通過屬地醫(yī)保部門審核。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
身份證明
- 申請人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（非海南戶籍需提供居住證）；
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書。
醫(yī)保憑證
海南省社會保障卡或醫(yī)保電子憑證（確保參保狀態(tài)正常）。
二、醫(yī)療診斷與病歷材料
診斷證明
- 由二級以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章，含ICD-10編碼，有效期3個月內(nèi)）；
- 近2年內(nèi)的住院病歷或門診病歷（含主訴、查體、治療方案等關(guān)鍵信息）。
檢查報告
- 病理報告（活檢或手術(shù)確診，長期有效）、影像學(xué)報告（CT/MRI等）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)單（省級醫(yī)院或指定機(jī)構(gòu)出具，6個月內(nèi)有效）；
- 部分病種需提供特異性指標(biāo)（如HIV抗體檢測、基因檢測結(jié)果）。
三、申請與審核表單
核心申請表
《海南省特殊病種門診待遇申請表》（主治醫(yī)師填寫簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章，可通過“海南醫(yī)?！盇PP或線下渠道申領(lǐng)）。
附加聲明
- 罕見病或移植術(shù)后用藥需提交專家委員會評審意見；
- 個人承諾書（聲明材料真實(shí)性，模板可從政務(wù)服務(wù)中心獲?。?/li>
四、專項(xiàng)病種材料對比表
| 病種類型 | 核心材料 | 輔助材料 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 血糖檢測報告、胰島素使用記錄 | 并發(fā)癥診斷證明 | 需連續(xù)6個月血糖監(jiān)測數(shù)據(jù) |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療記錄 | 基因檢測報告 | 需明確分期及治療方案 |
| 器官移植 | 手術(shù)記錄、抗排異治療證明 | 供體匹配證明、醫(yī)院資質(zhì)文件 | 需提供手術(shù)醫(yī)院等級證明 |
| 終末期腎病 | 透析記錄、腎功能檢測報告 | 血管通路維護(hù)證明 | 需每周3次以上透析記錄 |
| 精神類疾病 | 心理評估報告、住院病歷 | 殘疾證（部分病種） | 需精神?？漆t(yī)院診斷 |
五、其他特殊情況材料
異地就醫(yī)
省外就診需提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、費(fèi)用明細(xì)及異地醫(yī)院資質(zhì)證明。
復(fù)審材料
高血壓Ⅲ期、糖尿病等慢性病種需每2年提交復(fù)查報告，否則待遇自動終止。
材料審核周期通常為15個工作日，通過后可在定點(diǎn)醫(yī)院享受門診特殊病種報銷政策。建議提前通過“海南醫(yī)保”APP核對材料完整性，復(fù)雜病例可申請醫(yī)療專家組復(fù)核，確保及時享受醫(yī)保待遇。
