符合特定疾病診斷標準及相關條件的貴陽市基本醫(yī)療保險參保人員。
貴陽市特殊門診資格認定，是為了給患有特定慢性或重癥疾病、需長期門診治療的參保人員，提供醫(yī)療費用報銷支持，減輕其經濟負擔。只有符合條件的參保人員，才能享受這一政策福利。下面為您詳細介紹 2025 年貴州貴陽特殊門診資格認定標準：
一、基本資格
- 參保要求：必須是貴陽市基本醫(yī)療保險的參保人員，涵蓋城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民。
- 病種范圍：所患疾病需在貴陽市規(guī)定的門診慢特病病種范圍內，例如惡性腫瘤、慢性腎衰竭、重性精神疾病、糖尿病、高血壓等常見慢性或重癥疾病 。
二、各類疾病認定標準
（一）惡性腫瘤
- 病理診斷：需提供明確的病理報告單。若病理報告超過兩年，或因特殊情況無法提供，需提供近兩年內的放化療資料。
- 診斷機構：診斷需由如貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、貴州省第二人民醫(yī)院、貴航貴陽醫(yī)院等具備二級及以上資質的醫(yī)院出具，且部分情況下需有精神病?？瀑Y質（針對特殊類型腫瘤涉及精神癥狀時）。
（二）慢性腎衰竭
- 腎功能指標：血肌酐（Scr）≥178umol/L，內生肌酐清除率（Ccr）≤50%。
- 治療記錄：需提供近兩年內的透析記錄，包括血液透析、腹膜透析或結腸透析記錄。
（三）重性精神疾病
- 疾病種類：包含精神分裂癥、癲癇性精神病等。
- 診斷機構：需由貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、貴州省第二人民醫(yī)院、貴航貴陽醫(yī)院這三家具備精神病?？瀑Y質的?？漆t(yī)院進行診斷。
（四）高血壓
- 血壓分級：達到 Ⅲ 級高血壓標準，即收縮壓≥180mmHg 和（或）舒張壓≥110mmHg。
- 靶器官損害：合并心、腦、腎、眼等靶器官損害，例如心臟擴大（通過心臟超聲檢查，男性左心室舒張末期內徑＞55mm、女性＞50mm 等）、腎功能異常（如血肌酐升高、蛋白尿等）、眼底病變（眼底血管硬化、出血等） 。
（五）糖尿病
- 血糖指標：空腹血糖≥7.0mmol／L、隨機血糖≥11.1mmol／L。
- 并發(fā)癥：伴有糖尿病腎?。ㄈ缒虬椎鞍着判沽吭黾拥戎笜水惓＃⑻悄虿∫暰W膜病變（通過眼底檢查確定分期）、糖尿病神經病變（神經電生理檢查提示周圍神經損害）等并發(fā)癥。
（六）其他常見疾病
- 尿毒癥透析：需提供規(guī)律透析治療的記錄，明確透析的頻率、方式等。
- 器官移植術后：需提供器官移植手術記錄，以及術后持續(xù)進行抗排異藥物治療的相關資料。
- 類風濕關節(jié)炎：滿足典型的關節(jié)癥狀，如多關節(jié)疼痛、腫脹、畸形等，結合類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等實驗室檢查指標，以及關節(jié)影像學檢查（如 X 線、MRI 提示關節(jié)病變）。
- 冠心病：有明確的心肌梗死病史，或冠狀動脈造影、冠脈 CTA 報告單提示冠狀動脈任一支血管狹窄程度≥50％。
- 強直性脊柱炎：具備典型的臨床癥狀，如腰部或脊柱疼痛、僵硬，活動受限，結合 HLA - B27 檢測陽性，以及骶髂關節(jié)影像學檢查（如 X 線、CT、MRI 提示骶髂關節(jié)炎表現）。
三、申請材料要求
- 身份憑證：醫(yī)保電子憑證，或有效身份證件，或社保卡。
- 申請表：《貴州省門診慢特病病種待遇認定申請表》，需完整填寫個人信息及病情相關內容。
- 病歷資料：近兩年內的病歷資料或檢查資料，城鎮(zhèn)職工的資料由二級甲等及以上醫(yī)療保險定點醫(yī)院提供；城鄉(xiāng)居民的資料由二級及以上定點醫(yī)療機構或相應定點專科醫(yī)院提供 。資料包括但不限于門診病歷、住院病歷、檢查檢驗報告（如血液檢查、影像學檢查等） 。
2025 年貴州貴陽特殊門診資格認定標準圍繞參保資格、疾病診斷、病情程度、申請材料等多方面展開，嚴格且細致，旨在確保真正有需要的患者能獲得相應的醫(yī)療保障。參保人員在申請時，務必按要求準備齊全資料，以順利完成認定，享受特殊門診待遇。
