可以報銷，比例30%-60%
河南省許昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構康復科進行心肺康復治療，符合政策范圍的費用可按規(guī)定報銷。具體報銷標準根據(jù)醫(yī)療機構等級、治療項目及參保人員類別有所不同，需結合臨床診療規(guī)范及醫(yī)保目錄執(zhí)行。
一、政策依據(jù)與適用范圍
康復項目醫(yī)保覆蓋
根據(jù)2025年8月許昌市醫(yī)保局發(fā)布的《關于規(guī)范整合康復類醫(yī)療服務價格項目的通知》，17項康復類醫(yī)療服務被納入醫(yī)保支付范圍，包括心肺功能評估、運動療法等與心肺康復直接相關的項目。定點機構與診療規(guī)范
- 定點醫(yī)療機構：許昌市鄢陵縣中醫(yī)院、許昌市中醫(yī)院等二級以上醫(yī)院的康復科或心肺?？?/strong>為職工醫(yī)保定點單位。
- 適用病種：涵蓋慢性阻塞性肺疾病、冠心病、心力衰竭等需心肺功能恢復的疾病。
二、報銷標準與限制條件
起付線與封頂線
項目 三級醫(yī)院 二級醫(yī)院 一級醫(yī)院 起付標準 900元 600元 300元 年度限額 4萬元 4萬元 4萬元 （數(shù)據(jù)依據(jù)2025年許昌市職工醫(yī)保調整方案， ） 報銷比例
- 住院康復：三級醫(yī)院報銷30%，二級醫(yī)院40%，一級醫(yī)院60%。
- 門診慢性病：若心肺疾病被認定為重癥慢性?。ㄈ缏孕乃ィ?，年度限額內報銷70%-80%。
自費項目
超出醫(yī)保目錄的高端康復設備（如進口心肺功能檢測儀）及非必需輔助治療需自費。
三、實操流程與注意事項
就醫(yī)流程
- 步驟1：持醫(yī)保卡在定點醫(yī)院康復科掛號，由主治醫(yī)師開具心肺康復治療計劃。
- 步驟2：醫(yī)院醫(yī)保辦審核項目是否符合目錄，確認后按比例結算。
材料準備
需提供診斷證明、醫(yī)?？?/strong>及慢性病認定表（如適用）。
爭議處理
若對報銷結果有異議，可向許昌市醫(yī)保局經(jīng)辦服務窗口或通過“12393”醫(yī)保服務熱線申訴。
河南省許昌市通過政策整合與定點服務，將心肺康復納入職工醫(yī)保保障體系?；颊咝桕P注醫(yī)療機構等級、診療項目合規(guī)性及個人自付比例，結合臨床需求合理選擇康復方案。相關部門定期更新醫(yī)保目錄及報銷標準，建議通過醫(yī)保經(jīng)辦平臺或醫(yī)院窗口獲取最新動態(tài)。
