部分項(xiàng)目可報(bào)銷

在新疆烏魯木齊，職工醫(yī)保參保人的子女接受康復(fù)科治療，符合條件的康復(fù)項(xiàng)目可按規(guī)定報(bào)銷。具體執(zhí)行依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策及目錄范圍。

一、政策覆蓋范圍

1. 適用對象
   • 職工醫(yī)保參保人及其未成年子女
   • 烏魯木齊市定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)
2. 可報(bào)銷項(xiàng)目
   • 物理治療（如運(yùn)動療法、理療）
   • 作業(yè)治療（感覺統(tǒng)合訓(xùn)練）
   • 言語治療（構(gòu)音障礙矯正）

二、報(bào)銷條件與標(biāo)準(zhǔn)

1. 報(bào)銷比例

   醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級	報(bào)銷比例	自付比例	年支付限額
   一級醫(yī)院	85%-90%	10%-15%	2萬元
   二級醫(yī)院	80%-85%	15%-20%	1.5萬元
   三級醫(yī)院	75%-80%	20%-25%	1萬元

2. 限制條件

   • 診斷證明（二級以上醫(yī)院出具）
   • 療程備案（需提前醫(yī)保備案）
   • 目錄內(nèi)項(xiàng)目（參照新疆醫(yī)保目錄）

三、辦理流程

1. 材料準(zhǔn)備

   醫(yī)?？?/strong>、診斷書、費(fèi)用清單

2. 結(jié)算方式
   • 持卡在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算
   • 異地康復(fù)需手工報(bào)銷

烏魯木齊市職工醫(yī)保對兒童康復(fù)的支持力度持續(xù)優(yōu)化，但具體執(zhí)行需結(jié)合年度政策調(diào)整。建議就醫(yī)前詳詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線核實(shí)最新目錄。