5類核心材料
2025年貴州六盤水申請特殊病種需提交身份及醫(yī)保憑證、確診文書、病史檔案、申請表單及特殊附加材料,材料需真實有效且符合時效要求,通過線上或線下渠道提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核。
一、基礎身份與醫(yī)保材料
身份憑證
- 身份證原件及正反面復印件(未成年人提供戶口簿首頁及本人頁)。
- 1寸免冠照片2張(白底或藍底,具體以當?shù)匾鬄闇剩?/li>
醫(yī)保憑證
- 第三代社???/strong>原件及復印件(需激活金融功能,異地參保者額外提供居住證明)。
- 醫(yī)保電子憑證(通過“貴州醫(yī)保”APP完成人臉識別認證,2025年起支持線上備案)。
二、醫(yī)療診斷與病史材料
確診文書
- 二級及以上醫(yī)院出具的6個月內(nèi)診斷證明(需含ICD-11編碼、主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院騎縫章)。
- 專項病種報告:如糖尿病需三次非同日血糖記錄,惡性腫瘤需病理活檢報告,慢性腎衰竭需腎功能檢測及透析記錄。
病史檔案
- 住院患者:提供病案首頁、出入院記錄、長期醫(yī)囑單(均需醫(yī)院公章)。
- 門診患者:提交兩年內(nèi)三次以上??凭驮\記錄(含癥狀描述、用藥方案及療效評估)。
三、申請表單與附加材料
標準表單
- 填寫《特殊病種門診申請表》(可在社保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領取,需粘貼照片并簽字確認)。
- 醫(yī)保繳費記錄(近6個月,通過“貴州醫(yī)?!盇PP截圖打印或醫(yī)保局窗口獲?。?/li>
特殊情況附加材料
- 低保/特困人員:提供低保證明原件及復印件。
- 委托代辦:需額外提交委托人身份證原件及授權(quán)委托書。
四、常見病種材料對比表
| 病種類型 | 必備核心材料 | 補充材料 | 時效要求 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、CT/MRI影像學檢查單 | 手術(shù)記錄、放化療方案 | 診斷證明6個月內(nèi) |
| 糖尿?。úl(fā)癥) | 診斷證明、三次非同日血糖檢測報告 | 眼底檢查報告、腎功能化驗單 | 就診記錄2年內(nèi) |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)證明、抗排異用藥處方 | 術(shù)后復查記錄、免疫抑制劑濃度報告 | 長期有效(需年度復核) |
| 嚴重精神障礙 | 專科醫(yī)院診斷證明、精神疾病分類診斷書 | 行為評估量表、治療記錄 | 診斷證明1年內(nèi) |
五、辦理注意事項
- 材料真實性:所有復印件需注明“與原件一致”并簽字,虛假材料將影響申請資格。
- 渠道選擇:線上通過“貴州醫(yī)?!盇PP上傳掃描件,線下提交至戶籍所在地社保所或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
- 病種范圍:需符合《貴州省特殊病種目錄(2025版)》,涵蓋惡性腫瘤、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等重大疾病,具體以當?shù)刈钚抡邽闇省?/li>
申請特殊病種材料準備需結(jié)合個人病情及醫(yī)保類型,建議提前核對材料完整性與時效性,通過官方渠道咨詢最新要求,確保順利通過審核并享受門診及住院費用報銷待遇。