如果是空腹血糖或糖負(fù)荷后 2 小時(shí)血糖值為 19.8mmol/L，或隨機(jī)血糖 19.8mmol/L 且伴有多飲、多尿、多食、體重下降癥狀，基本可判定為糖尿病。若沒有糖尿病癥狀，需改天復(fù)查血糖，仍高于標(biāo)準(zhǔn)值也可確診。但一次血糖升高不能直接診斷，應(yīng)激因素也可能導(dǎo)致血糖升高。
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，常通過測量空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖來監(jiān)測和判斷血糖水平。常用測量手段有靜脈采血、血糖儀采指尖血、瞬感血糖儀測量。血糖對維持人體各器官和組織功能、提供能量至關(guān)重要，其水平在一天中會受多種因素影響而波動。
一、血糖正常范圍與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
1. 健康成人血糖正常范圍
- 空腹血糖：隔夜禁食 8 - 12 小時(shí)后，次日早餐前測量的血糖值，正常范圍為 3.9 - 6.1 毫摩爾 / 升（mmol/L）。
- 餐后 2 小時(shí)血糖：從進(jìn)食第一口飯開始計(jì)時(shí)，2 小時(shí)后測量的血糖值，正常值應(yīng)低于 7.8mmol/L。
- 隨機(jī)血糖：一天中任意時(shí)間測量的血糖，正常值低于 11.1mmol/L。
2. 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
滿足以下任意一項(xiàng)即可診斷為糖尿?。?/p>
- 空腹血糖：≥7.0mmol/L（空腹指至少 8 小時(shí)未攝入熱量）。
- 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2 小時(shí)血糖：≥11.1mmol/L。
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）：≥6.5%（需使用 NGSP 認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)方法檢測）。
- 隨機(jī)血糖：≥11.1mmol/L + 典型高血糖癥狀（多飲、多尿、體重下降） 。
二、當(dāng)早餐血糖為 19.8mmol/L 時(shí)的情況分析
1. 若為空腹血糖
19.8mmol/L 遠(yuǎn)高于正常范圍 3.9 - 6.1mmol/L，也遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中空腹血糖≥7.0mmol/L 這一數(shù)值，這種情況下，基本可判定為糖尿病。如此高的空腹血糖，可能提示糖尿病急性并發(fā)癥 ，如糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)，需要立即就醫(yī)。
2. 若為餐后血糖
餐后血糖達(dá)到 19.8mmol/L，同樣遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L 的正常范圍，也符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中糖負(fù)荷后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L 的情況，大概率可診斷為糖尿病。這也屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，易誘發(fā)酮癥酸中毒 或高滲昏迷等急性并發(fā)癥，需即刻醫(yī)療干預(yù)。
3. 特殊情況
一次血糖檢測結(jié)果升高并不能確診糖尿病。在一些特殊情況下，如嚴(yán)重?zé)齻?、大手術(shù)、嚴(yán)重感染等，身體會處于應(yīng)激狀態(tài)，促使腎上腺素 、 糖皮質(zhì)激素 等升糖激素分泌增加，從而導(dǎo)致血糖升高，這種情況被稱為應(yīng)激性高血糖。通常會有明確的應(yīng)激原因，而且當(dāng)應(yīng)激因素去除后，血糖一般會逐漸恢復(fù)正常。所以，如果發(fā)現(xiàn)早餐血糖為 19.8mmol/L，尤其是多次測量均如此，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查（如糖化血紅蛋白 、 口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 等），以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。
如果早餐血糖檢測值為 19.8mmol/L，無論空腹還是餐后，都顯著高于正常范圍，很可能是糖尿病，但需結(jié)合癥狀及進(jìn)一步檢查來確診。若確診糖尿病，需遵循醫(yī)生建議，進(jìn)行飲食控制、規(guī)律運(yùn)動、藥物治療及血糖監(jiān)測等綜合管理，以控制血糖水平，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
