2025年山東省東營市特殊病種藥店購藥報銷流程如下，具體分為備案、購藥、結(jié)算三個核心環(huán)節(jié)：

一、備案申請

1. 材料準備

   需攜帶身份證、診斷證明、基因檢測報告（如適用）等材料，由特藥定點醫(yī)院責(zé)任醫(yī)師填寫《特藥使用申請及評估表》。

2. 審核備案

   提交至醫(yī)院醫(yī)保部門審核，通過后由社保經(jīng)辦機構(gòu)備案，有效期1年，期滿需重新評估。

二、購藥渠道

1. 定點機構(gòu)購藥

   備案通過后，可選擇1家定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店購藥，原則上1年內(nèi)不可變更。藥品價格執(zhí)行醫(yī)保談判價，支持聯(lián)網(wǎng)刷卡即時結(jié)算。

2. 特藥藥店購藥

   若定點機構(gòu)無藥，可到特藥藥店購買，同樣按醫(yī)保談判價結(jié)算。

三、費用結(jié)算

1. 即時結(jié)算

   在聯(lián)網(wǎng)定點機構(gòu)購藥可直接刷卡報銷。

2. 手工報銷

   未聯(lián)網(wǎng)時，需持處方、評估表、醫(yī)療文書及銀行卡復(fù)印件到社保窗口辦理，20個工作日內(nèi)到賬。

補充說明

• 異地就醫(yī) ：需提前辦理備案，按山東省結(jié)算價報銷，超出部分自付。

• 慈善援助 ：符合條件的患者可同步申請慈善供藥，進一步減輕負擔。

政策依據(jù) ：山東省醫(yī)保局2025年發(fā)布的門診報銷新政明確，退休人員三級醫(yī)院門診報銷比例將階梯式提升至65%-70%。