60%-90%
安徽滁州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)老年康復(fù)治療的報(bào)銷比例根據(jù)治療類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及政策范圍綜合確定，涵蓋門診、住院及慢特病等多場(chǎng)景，年度封頂線最高可達(dá)30萬(wàn)元。
一、住院康復(fù)治療報(bào)銷
報(bào)銷比例
- 一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷90%（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。
- 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷75%（如市級(jí)綜合醫(yī)院）。
- 跨省異地就醫(yī)：經(jīng)備案后，報(bào)銷比例降低5%-10%，具體按就醫(yī)地醫(yī)保目錄執(zhí)行。
醫(yī)院等級(jí) 起付線（元） 報(bào)銷比例 年度封頂線（萬(wàn)元） 一級(jí)及以下 200 90% 30 二級(jí) 500 80% 30 三級(jí) 800 75% 30 康復(fù)項(xiàng)目范圍
包含運(yùn)動(dòng)療法、針灸推拿、理療等納入醫(yī)保目錄的康復(fù)項(xiàng)目，目錄外項(xiàng)目及高值耗材需自費(fèi)。
二、門診康復(fù)治療報(bào)銷
普通門診
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）：報(bào)銷60%，單次無(wú)限額，年度限額150元。
- 二級(jí)及以上醫(yī)院：不納入普通門診統(tǒng)籌，需按住院或慢特病門診申報(bào)。
慢特病門診
- 認(rèn)定范圍：腦卒中后遺癥、帕金森病等需長(zhǎng)期康復(fù)的疾病，經(jīng)醫(yī)保部門審核后可享受慢特病待遇。
- 報(bào)銷比例：不低于65%，年度起付線150元，單病種限額5000-20000元。
病種類型 起付線（元） 報(bào)銷比例 年度限額（元） Ⅰ類（重癥） 150 65% 20000 Ⅱ類（慢性） 150 60% 5000
三、大病保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷
- 起付線：個(gè)人自付費(fèi)用累計(jì)超1.5萬(wàn)元后啟動(dòng)。
- 分段報(bào)銷：
- 1.5萬(wàn)-5萬(wàn)元：報(bào)銷60%
- 5萬(wàn)-10萬(wàn)元：報(bào)銷70%
- 10萬(wàn)元以上：報(bào)銷80%
- 封頂線：無(wú)年度上限，與基本醫(yī)保合計(jì)最高可覆蓋百萬(wàn)元級(jí)醫(yī)療費(fèi)用。
安徽滁州的醫(yī)保政策通過(guò)分層保障顯著減輕老年康復(fù)患者負(fù)擔(dān)，但需注意醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目占比及異地就醫(yī)備案流程?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例高、慢特病待遇覆蓋廣，建議優(yōu)先選擇定點(diǎn)基層機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，并主動(dòng)要求醫(yī)生使用目錄內(nèi)藥品及耗材以最大化報(bào)銷收益。
