報銷比例范圍：70%-90%
安徽省宣城市居民醫(yī)保對康復科產(chǎn)后康復項目的報銷比例通常為70%-90%，具體數(shù)值受參保類型、醫(yī)療機構等級及治療項目限制影響。參保人員在二級及以下定點醫(yī)療機構就診時，報銷比例較高，三級醫(yī)院則相對降低。同時，需滿足起付線標準（如一級醫(yī)院300元、三級醫(yī)院800元）及年度封頂線（居民醫(yī)保普遍為20萬元/年）要求，超出部分需個人承擔。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
居民醫(yī)保政策統(tǒng)一性
宣城市執(zhí)行安徽省統(tǒng)一的居民醫(yī)保報銷目錄，產(chǎn)后康復項目（如盆底功能障礙治療、腰背肌康復訓練等）納入甲類醫(yī)保目錄，按基礎比例報銷。部分項目若涉及特殊材料或高價藥品，可能按乙類目錄部分自費（10%-30%）。特殊群體優(yōu)惠疊加
低保戶、脫貧人口等可同步享受大病保險及醫(yī)療救助，自付部分二次報銷比例提升至60%-80%，年度封頂線相應提高。非覆蓋項目排除
美容性康復（如腹直肌修復塑形）、非醫(yī)囑性理療（如普通按摩）等不予報銷，需全額自費。
二、報銷比例與費用結構對比
下表為宣城市常見產(chǎn)后康復項目的醫(yī)保支付標準（以二級醫(yī)院為例）：
| 康復項目 | 費用區(qū)間（元/次） | 醫(yī)保報銷比例 | 個人自付比例 | 年度限次 |
|---|---|---|---|---|
| 盆底肌電刺激治療 | 150-300 | 85% | 15% | 12次 |
| 腹直肌修復訓練 | 200-400 | 80% | 20% | 10次 |
| 產(chǎn)后腰背疼痛理療 | 100-250 | 75% | 25% | 8次 |
| 母乳喂養(yǎng)指導 | 50-150 | 90% | 10% | 6次 |
注：三級醫(yī)院報銷比例下調5%-15%，一級醫(yī)院上浮5%-10%；年度限次按自然年計算，未使用次數(shù)不結轉。
三、申請流程與材料要求
即時結算流程
參保人需持醫(yī)保卡及產(chǎn)后康復診斷證明在定點機構登記，系統(tǒng)自動核算起付線及分攤比例，出院時直接抵扣醫(yī)保支付部分。異地就醫(yī)備案
跨市治療需提前通過“皖事通”平臺備案，否則報銷比例下降20%，且起付線提高至1000元。材料留存備查
需保存費用明細清單、病歷復印件及醫(yī)保結算單，作為爭議申訴及二次報銷依據(jù)。
宣城市居民醫(yī)保對產(chǎn)后康復的報銷政策兼顧普惠性與精準性，參保人可通過選擇基層醫(yī)療機構、合理規(guī)劃治療頻次降低自付壓力。建議就診前與定點機構醫(yī)保辦確認項目納入情況，避免因非適應癥治療產(chǎn)生額外費用。
