323家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面覆蓋，普通與特殊慢性病分類(lèi)管理
2025年，安徽省蕪湖市全面放開(kāi)門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限制，參保患者可在全市323家具備資質(zhì)的醫(yī)院享受直接結(jié)算服務(wù)，涵蓋三級(jí)綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院及二級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)普通慢性病與特殊慢性病分類(lèi)管理。
一、定點(diǎn)醫(yī)院分類(lèi)與資質(zhì)
三級(jí)醫(yī)院及專(zhuān)科醫(yī)院
包括皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（弋磯山醫(yī)院）、蕪湖市第二人民醫(yī)院、蕪湖市傳染病醫(yī)院、蕪湖市精神病醫(yī)院等，覆蓋所有普通及特殊慢性病種認(rèn)定與治療。醫(yī)院名稱(chēng) 等級(jí) 特色病種資質(zhì) 皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 三級(jí)甲等 普通/特殊慢性病（含惡性腫瘤） 蕪湖市婦幼保健院 三級(jí)專(zhuān)科 兒童慢性病、婦科慢性病 無(wú)為市人民醫(yī)院 二級(jí)甲等 普通慢性病、血液透析 二級(jí)甲等及區(qū)域中心醫(yī)院
鏡湖區(qū)、弋江區(qū)、鳩江區(qū)人民醫(yī)院，以及灣沚區(qū)總醫(yī)院、繁昌區(qū)中醫(yī)院等，主要承擔(dān)普通慢性病認(rèn)定與基礎(chǔ)治療。新增蕪湖廣濟(jì)醫(yī)院、中鐵上海局蕪湖醫(yī)院等4家機(jī)構(gòu)，專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)慢性腎衰竭（尿毒癥期）患者。線上申請(qǐng)與異地結(jié)算
通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序或“蕪湖市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)，可在線提交門(mén)診慢特病資格申請(qǐng)，選擇定點(diǎn)醫(yī)院并上傳病歷資料，20個(gè)工作日內(nèi)完成審核。異地安置人員可在皖南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、蕪湖市第一人民醫(yī)院等機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
二、醫(yī)保待遇與報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
普通慢性病
- 年度限額：3000元（每增1病種+300元，上限4500元）。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，二、三級(jí)醫(yī)院50%-60%。
特殊慢性病
- 待遇標(biāo)準(zhǔn)：參照住院政策，年度起付線2000元，報(bào)銷(xiāo)比例25%-70%。
- 特定病種：如肺動(dòng)脈高壓、克羅恩病等，執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)一限額。
三、病種管理與服務(wù)優(yōu)化
蕪湖市執(zhí)行全省統(tǒng)一的83種門(mén)診慢特病病種，其中高血壓、糖尿病等74種納入常規(guī)管理。2025年新增特發(fā)性肺纖維化、肝硬化等病種，取消目錄限制，患者無(wú)需重復(fù)提交材料即可跨院就診。
門(mén)診慢特病管理以患者需求為核心，通過(guò)全面放開(kāi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量、優(yōu)化線上服務(wù)及分類(lèi)報(bào)銷(xiāo)政策，顯著提升慢性病患者就醫(yī)便利性與保障水平。建議參保人優(yōu)先選擇居住地附近的二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院，并關(guān)注年度起付線與病種限額變化，合理規(guī)劃診療流程。
