西藏阿里地區(qū)老年康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及政策如下:
一、報(bào)銷(xiāo)比例
基礎(chǔ)報(bào)銷(xiāo)比例
起付線(xiàn)以上至2萬(wàn)元:93%
2萬(wàn)元至4萬(wàn)元:96%
4萬(wàn)元以上:98%
(適用于普通職工醫(yī)保,退休人員比例可再提高5%)
特殊群體優(yōu)惠
低保戶(hù)、特困人員或殘疾人:在基礎(chǔ)報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上,可額外申請(qǐng)醫(yī)療救助或提高比例
二、報(bào)銷(xiāo)范圍
康復(fù)治療項(xiàng)目
針灸、推拿、微波治療、電磁療、關(guān)節(jié)訓(xùn)練等醫(yī)保目錄內(nèi)的項(xiàng)目可報(bào)銷(xiāo)
部分中醫(yī)特色項(xiàng)目(如艾灸、拔罐)也可能納入報(bào)銷(xiāo)范圍
耗材限制
國(guó)產(chǎn)耗材自付30%,進(jìn)口耗材自付50%后按比例報(bào)銷(xiāo)
三、注意事項(xiàng)
醫(yī)院等級(jí)影響
一級(jí)醫(yī)院:起付線(xiàn)以上部分報(bào)銷(xiāo)90%
二級(jí)醫(yī)院:分段報(bào)銷(xiāo)85%-90%
三級(jí)醫(yī)院:分段報(bào)銷(xiāo)80%-90%
起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)
三級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)較高(如1700元起),但報(bào)銷(xiāo)比例隨費(fèi)用增加而提高
跨省就醫(yī)
跨省安置退休人員報(bào)銷(xiāo)比例在藏工作年限越長(zhǎng),比例越高(如31年以上可享98%)
四、建議
確認(rèn)醫(yī)保類(lèi)型 :明確是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保,不同類(lèi)型比例差異較大
咨詢(xún)醫(yī)院醫(yī)保辦 :具體項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄,以及最新報(bào)銷(xiāo)細(xì)則
關(guān)注年度限額 :醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有年度最高限額(如8萬(wàn)元),超出部分可申請(qǐng)商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)