?2025年遼寧鐵嶺特殊病種年度累計報銷上限為15萬元?

2025年遼寧鐵嶺市針對特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等）的醫(yī)保報銷政策規(guī)定，參保人員年度內(nèi)累計報銷金額上限為15萬元。該政策旨在減輕重大疾病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時確保醫(yī)保基金的可持續(xù)使用。

?一、政策適用范圍?

1. ?病種范圍?：包括惡性腫瘤放化療、終末期腎病透析、器官移植抗排異治療等20類經(jīng)醫(yī)保局認(rèn)定的特殊疾病。
2. ?參保人群?：適用于鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，且需通過定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核備案。
3. ?報銷比例?：政策范圍內(nèi)費用按70%-90%比例報銷，具體比例與醫(yī)保類型及醫(yī)院等級掛鉤。

?二、報銷上限細(xì)則?

1. ?累計計算方式?：15萬元為年度內(nèi)所有特殊病種治療費用的合計報銷上限，跨年度自動清零。
2. ?超額處理?：超出部分需患者自費，但可通過大病保險、醫(yī)療救助等渠道二次報銷。
3. ?特殊情況?：罕見病等特殊病例可申請額外補(bǔ)助，需提交市級以上醫(yī)院證明。

?三、注意事項?

1. ?備案時效?：確診后需在30日內(nèi)完成醫(yī)保備案，逾期可能影響報銷資格。
2. ?材料要求?：報銷時需提供診斷證明、費用清單、醫(yī)?？ǖ韧暾牧?。
3. ?異地就醫(yī)?：轉(zhuǎn)診至省外醫(yī)院的患者，報銷比例降低10%，上限仍為15萬元。

鐵嶺市醫(yī)保局提醒，患者應(yīng)及時關(guān)注政策動態(tài)，合理規(guī)劃治療與報銷流程，避免因信息不對稱導(dǎo)致權(quán)益受損。