2025年浙江麗水門診特殊病種異地定點機構備案流程需提前30個工作日提交申請，備案有效期最長2年。
為方便基本醫(yī)療保險參保人員在異地就醫(yī)時享受門診特殊病種待遇，麗水市醫(yī)保局明確了備案條件、材料清單、辦理渠道及待遇標準，覆蓋高血壓、糖尿病等12類病種。以下為具體實施細則：
一、備案條件與適用范圍
適用對象
- 麗水市參保人員：需持有有效社會保障卡并正常繳納醫(yī)保。
- 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等12類門診特殊病種（詳見表1）。
表1：2025年麗水門診特殊病種目錄
病種名稱 醫(yī)保編碼 年度支付限額（元） 惡性腫瘤門診治療 A001 50,000 慢性腎功能衰竭透析 A002 80,000 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） A003 10,000 異地就醫(yī)要求
- 備案機構需為國家醫(yī)保平臺聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構。
- 長期異地居住人員需提供居住證或暫住證明。
二、備案材料與辦理流程
必備材料
- 《浙江省跨省異地就醫(yī)登記備案表》（加蓋醫(yī)院公章）。
- 近期疾病診斷證明（二級以上醫(yī)院出具）。
- 參保人身份證及社?？◤陀〖?。
辦理渠道
- 線上：通過“浙里辦”APP提交電子材料，3個工作日內審核。
- 線下：醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦代辦。
三、待遇結算與注意事項
結算規(guī)則
- 起付線：省內異地800元，跨省異地1200元。
- 報銷比例：按麗水市同級醫(yī)院標準降低10%。
有效期與變更
- 備案后需在30日內激活，逾期需重新申請。
- 備案信息變更（如機構調整）需提交書面說明。
麗水市醫(yī)保局通過簡化備案流程、擴大病種覆蓋，顯著提升了參保人員異地就醫(yī)便利性。建議參保人提前核對定點機構名單，確保待遇無縫銜接。
