70%-90%

2025年湖北黃岡市退休人員門診特殊慢性病（以下簡稱“門特”）報銷政策覆蓋全省規(guī)定的37種病種，政策范圍內(nèi)報銷比例為70%，其中慢性腎功能衰竭透析治療在醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算時報銷比例達90%，不設起付線，年度報銷限額根據(jù)病種設定，部分病種支持跨省異地直接結(jié)算。

一、門特保障范圍與申報流程

1. 病種范圍
   覆蓋全省統(tǒng)一規(guī)定的37種門診特殊慢性病，包括惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異、高血壓、糖尿病等常見病種。

2. 申報條件與流程

   • 退休人員需提供二級及以上醫(yī)院出具的病歷、檢查報告等材料，通過“I黃岡”APP在線提交申請，或到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場申報。
   • 經(jīng)專家評審通過后，納入門特保障范圍，享受相應報銷待遇。

二、報銷標準與待遇細則

1. 報銷比例與限額

   項目	報銷比例	年度限額	特殊說明
   普通門特病種	70%	按病種設定	無起付線，政策范圍內(nèi)費用納入報銷
   慢性腎功能衰竭透析（醫(yī)療機構(gòu)）	90%	按病種設定	定點零售藥店結(jié)算時仍為70%
   高血壓/糖尿?。ㄎ醇{入門特）	60%	單獨患病500元/年；合并“兩病”600元/年	需在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)

2. 結(jié)算方式

   • 定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算：在市內(nèi)定點醫(yī)院就醫(yī)，憑社保卡直接結(jié)算，個人僅支付自付部分。
   • 異地就醫(yī)結(jié)算：惡性腫瘤門診治療、高血壓、糖尿病、腎透析、器官移植抗排異5種病種，辦理“異地長期居住人員備案”后，可跨省異地就醫(yī)直接報銷，報銷比例與參保地一致。

三、其他配套政策

1. 與普通門診統(tǒng)籌的銜接
   未納入門特范圍的“兩病”（高血壓、糖尿病）患者，可享受門診統(tǒng)籌報銷待遇：政策范圍內(nèi)費用報銷60%，單獨患病年度限額500元，合并患病600元，無日限額。

2. 大病保險補充保障
   門特費用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，個人自付超過1.2萬元的部分，可納入大病保險報銷，年度最高限額30萬元，進一步減輕高額醫(yī)療負擔。

四、注意事項

1. 就醫(yī)管理
   需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店就醫(yī)購藥，非定點機構(gòu)費用不予報銷；鼓勵優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)，享受更高報銷便利。

2. 政策咨詢渠道
   可通過黃岡市醫(yī)保局官網(wǎng)、“I黃岡”APP或撥打當?shù)蒯t(yī)保熱線查詢詳細病種目錄、申報進度及報銷明細。

2025年湖北黃岡退休人員門特政策通過明確病種范圍、提高重點病種報銷比例、簡化異地就醫(yī)流程等措施，為退休人員提供了更全面的門診保障。建議符合條件的退休人員及時申報，合理選擇定點機構(gòu)就醫(yī)，充分享受政策紅利。