?云南文山老年康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷比例為50%-70%，年度封頂線為3000元-5000元（具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)）。?
老年康復(fù)治療包括物理治療、作業(yè)治療、言語訓(xùn)練等項(xiàng)目，居民醫(yī)保報(bào)銷需滿足以下條件：1. ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?：需在文山州內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行康復(fù)治療；2. ?病種范圍?：限腦卒中后遺癥、骨關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)等醫(yī)保目錄內(nèi)病種；3. ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：年度累計(jì)起付線為500元-1000元（不同醫(yī)院等級有差異）。
（一）?報(bào)銷比例與限額?
- ?門診康復(fù)?：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)銷70%，二級醫(yī)院報(bào)銷60%，年度限額3000元；
- ?住院康復(fù)?：按住院比例報(bào)銷，二級醫(yī)院起付線500元，報(bào)銷65%，三級醫(yī)院起付線800元，報(bào)銷55%，年度限額5000元；
- ?特殊項(xiàng)目?：針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)技術(shù)可額外提高10%報(bào)銷比例。
（二）?報(bào)銷材料與流程?
- 需提供醫(yī)?？?、診斷證明、康復(fù)治療計(jì)劃書；
- 通過醫(yī)院醫(yī)保窗口直接結(jié)算，異地就醫(yī)需提前備案；
- 自費(fèi)部分可通過大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷（需符合條件）。
（三）?注意事項(xiàng)?
- 未經(jīng)轉(zhuǎn)診至非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療不予報(bào)銷；
- 康復(fù)輔具（如輪椅）需單獨(dú)申請，報(bào)銷比例30%；
- 每年1月1日重置報(bào)銷額度，未使用部分不累計(jì)。
建議參保人提前咨詢文山州醫(yī)保局（0876-12393）或醫(yī)院醫(yī)?？疲_認(rèn)當(dāng)年政策調(diào)整。
