可以
在四川攀枝花,康復科兒童康復在符合一定條件下是可以使用居民醫(yī)保的。攀枝花市在醫(yī)保政策上不斷優(yōu)化,致力于提高居民醫(yī)保保障水平,為兒童康復治療提供支持。
(一)政策依據(jù)
攀枝花市積極推進醫(yī)保政策完善,以保障居民的醫(yī)療需求。2015年10月8日,攀枝花市人民政府印發(fā)《關于調(diào)整我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關政策規(guī)定的通知》,規(guī)定從2016年1月1日起,將學生兒童(0 - 14周歲)發(fā)生的兒童自閉癥、兒童精神發(fā)育遲滯疾病治療納入居民醫(yī)保特殊門診視同住院費報銷范圍,報銷比例在原基礎上提高10%(不包括大病保險和補充醫(yī)療保險,最高報銷比例不超過95%)。市人社局醫(yī)保中心按照省、市文件要求,結合本地實際,將0 - 6歲殘疾兒童康復治療納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
(二)報銷條件
- 醫(yī)院條件:康復醫(yī)院需是當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構。只有在醫(yī)保定點醫(yī)院進行的康復治療,部分項目和藥品才有可能在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。非定點醫(yī)院很多康復治療費用可能無法報銷,具體情況需咨詢就診醫(yī)院。
- 治療項目:并非所有兒童康復治療項目都能報銷。醫(yī)保范圍內(nèi)的康復治療項目有針灸、推拿、微波治療、電磁療等。而像美容整形等康復治療費用則不在報銷范圍內(nèi)。四川省執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保報銷范圍,大部分康復輔助器具產(chǎn)品和訓練費用無法納入醫(yī)保報銷范圍,但也有部分物理治療與康復項目納入了醫(yī)保報銷范圍,如攀枝花市190項物理治療與康復項目中已有102項納入基本醫(yī)療保險支付范圍,其中甲類60項,乙類42項。
(三)報銷流程
- 正常就診:在醫(yī)保定點醫(yī)院住院做康復訓練,可直接使用醫(yī)保報銷。醫(yī)生會盡量使用醫(yī)保范圍內(nèi)的診療項目和藥品。
- 忘帶醫(yī)???/strong>:若忘記帶醫(yī)??ň驮\治療,在出院結算時需要準備好醫(yī)療費用清單、原始發(fā)票、出院證明、醫(yī)院診斷證明,整理好資料之后前往當?shù)赜嘘P醫(yī)保機構申請報銷,審核通過之后會將報銷資金轉入個人賬戶。
(四)不同年齡兒童政策對比
| 年齡范圍 | 醫(yī)保政策 |
|---|---|
| 0 - 6歲 | 殘疾兒童康復治療納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,參保群眾報銷時,可攜帶相關材料到市人社局城鄉(xiāng)居民醫(yī)??妻k理報銷手續(xù) |
| 0 - 14歲 | 兒童自閉癥、兒童精神發(fā)育遲滯疾病治療納入居民醫(yī)保特殊門診視同住院費報銷范圍,報銷比例在原基礎上提高10%(不包括大病保險和補充醫(yī)療保險,最高報銷比例不超過95%) |
四川攀枝花在兒童康復醫(yī)保政策上給予了很大支持,為兒童康復治療減輕了經(jīng)濟負擔。家長在為孩子選擇康復治療時,應了解醫(yī)院是否為醫(yī)保定點醫(yī)院以及治療項目是否在醫(yī)保報銷范圍內(nèi),以確保能順利享受醫(yī)保待遇。醫(yī)保政策可能會根據(jù)實際情況進行調(diào)整,建議及時關注當?shù)蒯t(yī)保部門的最新政策信息。