3-5個(gè)工作日完成審核，需備齊5大類(lèi)核心材料
辦理陜西渭南門(mén)特（門(mén)診特殊疾?。┬杼峤簧矸葑C明、疾病診斷、檢查報(bào)告等核心材料，流程分為申請(qǐng)、審核、復(fù)核及結(jié)果通知四步。以下為具體要求：
一、材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證明：本人身份證原件及復(fù)印件（正反面）、社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 申請(qǐng)表：填寫(xiě)完整的《渭南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病申請(qǐng)表》（需加蓋就診醫(yī)院公章）。
- 近期照片：1寸或2寸藍(lán)底免冠照片2張。
疾病證明材料
- 診斷證明：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（需注明門(mén)特病種名稱(chēng)及確診時(shí)間）。
- 檢查報(bào)告：與申報(bào)病種相關(guān)的近期檢查報(bào)告（如CT、血液化驗(yàn)、病理報(bào)告等），需加蓋醫(yī)院專(zhuān)用章。
- 病歷資料：近2年完整住院病歷或連續(xù)3個(gè)月以上門(mén)診病歷復(fù)印件。
特殊情況材料
- 異地居住證明：長(zhǎng)期異地居住者需提供居住證或社區(qū)證明。
- 委托代辦：代辦人需提交委托書(shū)及雙方身份證復(fù)印件。
表格對(duì)比：核心材料類(lèi)型與要求
| 材料類(lèi)別 | 具體內(nèi)容 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？?/td> | 復(fù)印件需清晰，過(guò)期證件無(wú)效 |
| 診斷證明 | 醫(yī)院蓋章的診斷證明 | 需明確標(biāo)注門(mén)特病種名稱(chēng) |
| 檢查報(bào)告 | CT、血液化驗(yàn)報(bào)告等 | 必須為近6個(gè)月內(nèi)有效報(bào)告 |
| 病歷資料 | 近2年住院病歷或門(mén)診記錄 | 需連續(xù)且完整，加蓋醫(yī)院公章 |
二、辦理流程
- 申請(qǐng)?zhí)峤?/strong>：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院窗口提交。
- 初審：工作人員核對(duì)材料完整性，缺失項(xiàng)需現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)充。
- 專(zhuān)家評(píng)審：醫(yī)保部門(mén)組織醫(yī)療專(zhuān)家對(duì)病歷及檢查報(bào)告進(jìn)行復(fù)核。
- 結(jié)果通知：審核通過(guò)后，10個(gè)工作日內(nèi)發(fā)放門(mén)特證，可憑證在定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)。
三、注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性要求：檢查報(bào)告需在近6個(gè)月內(nèi)，過(guò)期需重新開(kāi)具。
- 病種范圍：渭南市門(mén)特病種涵蓋惡性腫瘤、慢性腎衰竭、糖尿病等28類(lèi)疾病（具體以官方公布為準(zhǔn)）。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：門(mén)診費(fèi)用按住院比例報(bào)銷(xiāo)，年度限額根據(jù)病種不同最高達(dá)8萬(wàn)元。
辦理門(mén)特需確保材料真實(shí)、完整，及時(shí)關(guān)注審核進(jìn)度。若材料不齊或病種不符，可能影響審核結(jié)果，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)確認(rèn)細(xì)節(jié)。
