可以報(bào)銷，報(bào)銷比例約為70%-90%
陜西咸陽地區(qū)的職工醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受心肺康復(fù)治療時(shí)，符合規(guī)定的費(fèi)用可以納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，具體報(bào)銷比例和限額需根據(jù)當(dāng)?shù)卣吆歪t(yī)院等級確定。
一、職工醫(yī)保報(bào)銷政策概述
報(bào)銷范圍
心肺康復(fù)屬于醫(yī)保報(bào)銷范疇，但需滿足以下條件：- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療；
- 康復(fù)項(xiàng)目需符合醫(yī)保目錄；
- 需由主治醫(yī)師開具康復(fù)治療醫(yī)囑。
報(bào)銷比例
報(bào)銷比例因醫(yī)院等級和地區(qū)政策不同而有所差異，具體如下表所示：醫(yī)院等級 報(bào)銷比例 起付線（元） 封頂線（元/年） 三級醫(yī)院 70%-80% 800-1000 8萬-10萬 二級醫(yī)院 80%-85% 500-700 6萬-8萬 一級醫(yī)院 85%-90% 300-500 4萬-6萬 報(bào)銷流程
- 持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證掛號；
- 治療結(jié)束后在醫(yī)院醫(yī)保窗口直接結(jié)算；
- 部分項(xiàng)目需提前備案（如長期康復(fù)）。
二、心肺康復(fù)具體報(bào)銷項(xiàng)目
可報(bào)銷項(xiàng)目
- 心肺功能評估（如運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)）；
- 物理治療（如呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法）；
- 器械治療（如體外反搏、呼吸機(jī)輔助）。
不可報(bào)銷項(xiàng)目
- 非醫(yī)療性康復(fù)（如保健按摩）；
- 進(jìn)口高端器械（部分自費(fèi)項(xiàng)目）；
- 超出醫(yī)保目錄的新型療法。
特殊人群政策
- 退休人員報(bào)銷比例提高5%-10%；
- 慢性病患者可申請門診慢性病報(bào)銷；
- 低收入群體可申請醫(yī)療救助。
三、注意事項(xiàng)
定點(diǎn)醫(yī)院選擇
- 咸陽地區(qū)二級以上醫(yī)院基本覆蓋康復(fù)科；
- 部分社區(qū)醫(yī)院也可提供基礎(chǔ)康復(fù)服務(wù)。
材料準(zhǔn)備
- 身份證、社?？?/strong>；
- 診斷證明、康復(fù)方案；
- 轉(zhuǎn)診單（如需跨院治療）。
政策更新
- 醫(yī)保目錄每年調(diào)整，建議提前咨詢；
- 異地就醫(yī)需辦理備案手續(xù)。
陜西咸陽地區(qū)的職工醫(yī)保對心肺康復(fù)的報(bào)銷政策較為完善，參保人員只需選擇定點(diǎn)醫(yī)院并符合報(bào)銷條件，即可享受較高比例的費(fèi)用減免，建議治療前詳細(xì)咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)?strong>社保局以獲取最新信息。
