15 歲孩子中午血糖 30.9mmol/L 屬于極度危險(xiǎn)的高血糖狀態(tài)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常范圍，需要立即就醫(yī)。這一情況可能由多種因素導(dǎo)致，通常與糖尿病及其他內(nèi)分泌疾病、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、應(yīng)激狀態(tài)等因素有關(guān)。
血糖值的正常范圍
正常情況下，15 歲青少年的空腹血糖值應(yīng)處于 3.9-5.6mmol/L 之間，餐后 2 小時(shí)血糖值一般不超過(guò) 7.8mmol/L。而中午的血糖值，若在進(jìn)食后 2 小時(shí)左右測(cè)量，也應(yīng)遵循不超 7.8mmol/L 的標(biāo)準(zhǔn)；若并非餐后 2 小時(shí)的特定測(cè)量時(shí)間，血糖值也不應(yīng)過(guò)高，30.9mmol/L 已嚴(yán)重偏離正常。
高血糖的可能原因
- 糖尿病：
- 1 型糖尿病：多在兒童和青少年時(shí)期發(fā)病，屬于自身免疫性疾病。因體內(nèi)免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰腺中的胰島細(xì)胞，致使胰島素分泌絕對(duì)不足。胰島素如同 “鑰匙”，幫助葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用產(chǎn)生能量。1 型糖尿病患者缺乏這把 “鑰匙”，葡萄糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞，大量滯留在血液中，進(jìn)而引發(fā)血糖急劇升高。例如，有的青少年患者發(fā)病前可能出現(xiàn)多飲、多尿、多食但體重減輕的 “三多一少” 典型癥狀，最終確診為 1 型糖尿病。
- 2 型糖尿病：以往多見(jiàn)于成年人，但如今在青少年群體中的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。多由遺傳因素和不良生活方式共同作用引發(fā)，如長(zhǎng)期高熱量、高脂肪、高糖飲食，運(yùn)動(dòng)量過(guò)少導(dǎo)致肥胖，進(jìn)而出現(xiàn)胰島素抵抗，即身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，胰島素不能有效發(fā)揮作用，使得血糖升高。部分肥胖的青少年，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)血糖高，進(jìn)一步診斷可能為 2 型糖尿病。
- 其他內(nèi)分泌疾病：
- 庫(kù)欣綜合征：由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量的糖皮質(zhì)激素，該激素可促進(jìn)肝糖原異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致血糖升高?；颊呖赡馨橛袧M月臉、水牛背、向心性肥胖等表現(xiàn)。
- 肢端肥大癥：因垂體前葉分泌過(guò)多生長(zhǎng)激素，生長(zhǎng)激素可對(duì)抗胰島素作用，減少外周組織對(duì)葡萄糖的利用，升高血糖。患者可能出現(xiàn)手足增大、面部粗糙、下頜前突等癥狀。
- 飲食因素：若青少年在中午短時(shí)間內(nèi)大量攝入高糖、高脂肪、高熱量食物，如飲用大量含糖飲料、吃過(guò)多糖果、油炸食品等，會(huì)使食物中的糖分迅速進(jìn)入血液，超過(guò)身體的代謝能力，導(dǎo)致血糖急劇上升。例如，一次性飲用兩三瓶可樂(lè)，隨后測(cè)量血糖，可能就會(huì)發(fā)現(xiàn)血糖值明顯升高。
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：日常運(yùn)動(dòng)量過(guò)少，身體對(duì)葡萄糖的利用和消耗就會(huì)減少。肌肉在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)攝取血液中的葡萄糖作為能量來(lái)源，運(yùn)動(dòng)不足使得肌肉攝取葡萄糖的能力下降，血糖無(wú)法有效被利用，從而在血液中堆積，造成血糖升高。比如長(zhǎng)期久坐，每天坐在電腦前玩游戲、學(xué)習(xí)，很少參加戶外活動(dòng)的青少年，血糖代謝能力相對(duì)較弱。
- 應(yīng)激狀態(tài)：當(dāng)身體處于應(yīng)激狀態(tài)，如近期遭受嚴(yán)重感染（肺炎、敗血癥等）、重大創(chuàng)傷（骨折、燒傷等）、進(jìn)行手術(shù)，或者經(jīng)歷情緒劇烈波動(dòng)（如親人離世、家庭變故導(dǎo)致過(guò)度悲傷、焦慮）等，體內(nèi)會(huì)分泌大量升糖激素，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，這些激素會(huì)促使血糖升高。例如，青少年因嚴(yán)重感染住院期間，檢查發(fā)現(xiàn)血糖值異常升高。
- 藥物因素：某些藥物可能會(huì)影響血糖水平，如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等），可促進(jìn)糖原異生、減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取，引起血糖升高；噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）也可能導(dǎo)致血糖升高，其機(jī)制可能與抑制胰島素分泌等有關(guān)。若青少年因治療其他疾病正在服用這些藥物，可能會(huì)出現(xiàn)血糖異常升高的情況。
當(dāng)發(fā)現(xiàn) 15 歲孩子中午血糖達(dá) 30.9mmol/L 時(shí)，必須立即送醫(yī)治療。高血糖若不及時(shí)控制，極易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等急性并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)危及生命。在醫(yī)院，醫(yī)生一般會(huì)通過(guò)靜脈注射生理鹽水和胰島素等方式迅速降低血糖，并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，及時(shí)糾正可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂等問(wèn)題。后續(xù)，還需進(jìn)一步全面檢查，明確導(dǎo)致高血糖的具體病因，以便制定個(gè)性化的治療和管理方案，幫助青少年控制血糖，預(yù)防長(zhǎng)期并發(fā)癥的發(fā)生。
