?可以?
云南曲靖地區(qū)職工醫(yī)保參保人員在?康復(fù)科?接受?心肺康復(fù)?治療時(shí),符合以下條件可享受醫(yī)保報(bào)銷:需持有二級及以上醫(yī)院開具的?診斷證明?,且治療項(xiàng)目屬于《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》范圍。報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(三級/二級/一級)分別為?80%/85%/90%?,年度累計(jì)限額為?6000元?。
?一、報(bào)銷條件?
- ?資質(zhì)要求?:就診機(jī)構(gòu)需為曲靖市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),康復(fù)科需具備心肺康復(fù)專項(xiàng)資質(zhì)。
- ?材料準(zhǔn)備?:需提供醫(yī)???、住院病歷(如為住院康復(fù))、費(fèi)用清單及發(fā)票原件。
- ?治療范圍?:僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目,如?運(yùn)動(dòng)心肺功能測試?、?呼吸肌訓(xùn)練?等,自費(fèi)項(xiàng)目需患者全額承擔(dān)。
?二、常見問題?
- ?門診與住院差異?:住院康復(fù)報(bào)銷比例高于門診,門診需達(dá)到起付線(?800元/年?)后方可報(bào)銷。
- ?異地報(bào)銷?:跨市就醫(yī)需提前辦理?異地就醫(yī)備案?,否則報(bào)銷比例降低10%。
- ?特殊群體?:工傷導(dǎo)致的心肺康復(fù)需通過?工傷保險(xiǎn)?渠道報(bào)銷,不與職工醫(yī)保疊加。
建議患者提前向就診醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢具體流程,并保存好所有治療記錄以備核查。