70%-95%
新疆伊犁康復(fù)科心肺康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷比例大致在 70%-95% ，實(shí)際報(bào)銷比例受醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、費(fèi)用額度區(qū)間、是否為退休人員等多種因素影響，且設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額。
一、門診報(bào)銷情況
1. 普通門診報(bào)銷比例
不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例有別。在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，職工報(bào)銷比例為 75%，若為退休人員則在此基礎(chǔ)上提高 5 個(gè)百分點(diǎn)，即 85%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工報(bào)銷 65%，退休人員報(bào)銷 75%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工報(bào)銷 55%，退休人員報(bào)銷 65% 。
2. 起付標(biāo)準(zhǔn)
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為 20 元，后續(xù)每次就診為 10 元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次起付 40 元，后續(xù)每次 20 元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次起付 60 元，后續(xù)每次 30 元。
二、住院報(bào)銷詳情
1. 起付標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)保住院全年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為 1300 元。
2. 報(bào)銷比例
根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)與費(fèi)用區(qū)間有所不同，如下表：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 3 萬元內(nèi)報(bào)銷比例（職工） | 3 萬元內(nèi)報(bào)銷比例（退休人員） |
|---|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院 | 85% | 90% |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 65% | 70% |
| 一級(jí)醫(yī)院 | 65%（職工及退休人員相同） | 65%（職工及退休人員相同） |
| 3 萬元到 4 萬元部分，職工報(bào)銷 90%，退休人員報(bào)銷比例可能更高；超過 4 萬元到最高支付限額部分，職工報(bào)銷 95% 。 |
3. 支付限額
年度統(tǒng)籌基金最高支付限額會(huì)因政策有所調(diào)整，一般較高，如部分地區(qū)可達(dá)數(shù)十萬元。單日也設(shè)有支付限額，一級(jí)醫(yī)院 200 元、二級(jí)醫(yī)院 400 元、三級(jí)醫(yī)院 600 元 。
新疆伊犁職工醫(yī)保在康復(fù)科心肺康復(fù)報(bào)銷上，門診和住院各有規(guī)定，報(bào)銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)、支付限額等共同作用，影響最終報(bào)銷金額?；颊呔歪t(yī)時(shí)應(yīng)提前了解政策，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，確保自身權(quán)益得到充分保障，合理減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
