可以報銷，但需符合醫(yī)保目錄及定點機構(gòu)等條件。
在廣東江門，職工醫(yī)保可覆蓋兒童康復(fù)費用，但需滿足醫(yī)保報銷范圍、定點醫(yī)療機構(gòu)等要求。具體政策依據(jù)康復(fù)項目類型、醫(yī)院等級及參保人身份（如在職/退休）存在差異，以下從關(guān)鍵維度展開說明：
一、報銷條件
項目范圍
- 可報銷項目：針灸、推拿、電磁療等物理治療，以及腦癱肢體綜合訓(xùn)練（限兒童）、言語訓(xùn)練等29項納入醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的項目。
- 不可報銷項目：非醫(yī)保目錄內(nèi)的運動療法（如普通健身訓(xùn)練）、非器質(zhì)性病變的康復(fù)評定等。
機構(gòu)資質(zhì)
需在醫(yī)保定點醫(yī)院（如江門市三級醫(yī)院康復(fù)科或?qū)？瓶祻?fù)醫(yī)院）接受治療，異地就醫(yī)需提前備案。
病情標(biāo)準(zhǔn)
兒童需診斷為腦癱、孤獨癥等器質(zhì)性疾病，且急性期治療后病情穩(wěn)定。
二、報銷比例與限額
比例劃分
醫(yī)院等級 職工醫(yī)保報銷比例 退休人員額外優(yōu)惠 一級醫(yī)院 90% +5% 二級醫(yī)院 85%-90%（分段計算） +5% 三級醫(yī)院 80%-90% +5% 注：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一報銷50%，職工醫(yī)保比例更高。
時間與金額限制
- 腦癱訓(xùn)練：3歲前每年最多報銷6個月，3歲后每年3個月，總年限不超過5年。
- 單日次數(shù)：如運動療法每日限2次，與同類項目不可疊加報銷。
三、費用參考與實操建議
兒童康復(fù)月均費用
- 普通機構(gòu)：1萬-1.5萬元（報銷后自付約3000-7500元）。
- 高端機構(gòu)：2萬元以上（自付比例相同，但基數(shù)更高）。
報銷流程
- 持醫(yī)保卡在定點醫(yī)院結(jié)算，系統(tǒng)自動扣除報銷部分。
- 保留治療單、發(fā)票以備核查，特殊項目需醫(yī)生開具證明。
廣東江門的職工醫(yī)保為兒童康復(fù)提供了實質(zhì)性保障，但家長需重點關(guān)注項目合規(guī)性與機構(gòu)資質(zhì)。實際報銷中，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，結(jié)合孩子病情選擇目錄內(nèi)項目以最大化福利。針對長期康復(fù)需求，可申請?zhí)厥獠》N補助或殘聯(lián)援助，進(jìn)一步減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
