11 歲兒童晚上正常血糖值應(yīng)低于 7.8mmol/L，20.8mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，屬于嚴(yán)重高血糖，需高度警惕，盡快明確原因并治療。
血糖指血液中葡萄糖濃度，是身體能量供應(yīng)的關(guān)鍵指標(biāo)。兒童期代謝快，正常范圍受年齡和生理狀態(tài)影響較大，須結(jié)合具體時段評估。11 歲兒童不同狀態(tài)下的血糖水平參考值如下：
| 狀態(tài) | 正常范圍 (mmol/L) | 高血糖診斷界值 (mmol/L) |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 5.6 | ≥7.0 |
| 餐后血糖 | <8.0 | ≥11.1 |
| 隨機(jī)血糖（如晚間） | <11.0 | ≥11.1 |
此值 20.8mmol/L 超出所有安全閾值，可能觸發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等急性事件。
一、可能病因
血糖異常升高可能是多種因素共同作用的結(jié)果，具體如下：
（一）糖尿病相關(guān)因素
- 1 型糖尿病：這是兒童常見病因，源于自身免疫破壞胰腺細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足，使得血糖無法正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，從而顯著升高。1 型糖尿病通常起病較急，多飲、多尿、多食、體重下降等 “三多一少” 癥狀較為明顯。
- 2 型糖尿病：近年來，隨著兒童肥胖率的上升，兒童患 2 型糖尿病的風(fēng)險也在增加。這類糖尿病主要與胰島素抵抗以及生活方式密切相關(guān)，肥胖兒童體內(nèi)脂肪細(xì)胞增多，釋放的脂肪因子會干擾胰島素的正常作用，身體需要分泌更多胰島素來維持血糖穩(wěn)定，長期如此，胰島 β 細(xì)胞功能受損，血糖就會升高。2 型糖尿病早期癥狀可能不典型，有的孩子可能僅表現(xiàn)為乏力、嗜睡等。
- 特殊類型糖尿病：某些遺傳綜合征（如唐氏綜合征、特納綜合征等）、胰腺疾?。ㄈ缫认傺?、胰腺外傷等）、內(nèi)分泌疾病（如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、庫欣綜合征等）也可能導(dǎo)致兒童血糖升高。例如，甲狀腺功能亢進(jìn)時，甲狀腺激素分泌過多，加速機(jī)體新陳代謝，促使肝糖原分解增加，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。
（二）飲食與生活方式因素
- 高糖飲食：若孩子在晚餐或睡前短時間內(nèi)進(jìn)食大量高糖食物，如糖果、蛋糕、甜飲料等，攝入的糖分遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出身體當(dāng)時的代謝能力，就會使血糖迅速升高。比如，一次性喝了好幾瓶含糖飲料，或者吃了幾塊高糖蛋糕，血糖很容易在短時間內(nèi)飆升。
- 運(yùn)動量過少：缺乏日常運(yùn)動，身體消耗的能量減少，多余的能量以脂肪形式儲存，導(dǎo)致體重增加，肥胖進(jìn)一步加重胰島素抵抗，使得血糖不能有效被利用和代謝，從而造成血糖升高?，F(xiàn)在很多孩子課余時間多是坐著看電視、玩電子游戲，運(yùn)動量嚴(yán)重不足。
- 作息不規(guī)律：長期熬夜會打亂身體的生物鐘，影響激素分泌的節(jié)律，干擾胰島素的正常分泌和作用，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)失衡。例如，孩子長期晚上熬夜玩游戲，第二天早上又起得很晚，長此以往，血糖容易出現(xiàn)波動。
（三）應(yīng)激因素
- 身體應(yīng)激：當(dāng)孩子遭遇嚴(yán)重感染（如肺炎、敗血癥等）、創(chuàng)傷（如骨折、大面積燒傷等）、手術(shù)等情況時，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，會分泌大量升高血糖的激素（如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等），這些激素會抑制胰島素的作用，導(dǎo)致血糖短時間內(nèi)急劇升高。比如孩子因肺炎住院，在感染未得到有效控制期間，血糖可能會高于正常水平。
- 精神應(yīng)激：長時間處于精神緊張、焦慮、恐懼等不良情緒中，也會促使身體分泌升糖激素，引起血糖波動。例如，面臨考試壓力，一些孩子可能會出現(xiàn)血糖升高的情況。
（四）藥物因素
某些藥物可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。如長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物（如潑尼松、地塞米松等），這類藥物會增加肝糖原輸出，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高。如果孩子因患其他疾病正在服用這些藥物，需要密切關(guān)注血糖變化。
二、高血糖的危害
- 急性并發(fā)癥：血糖長期處于 20.8mmol/L 這樣的高水平，很容易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，這是糖尿病的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥。患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且?guī)в袪€蘋果味、意識障礙甚至昏迷等癥狀，若不及時救治，可危及生命。還可能誘發(fā)高滲高血糖綜合征，同樣表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、意識障礙等，死亡率較高。
- 慢性并發(fā)癥：如果高血糖狀態(tài)持續(xù)未得到糾正，長期下來會對身體多個器官和系統(tǒng)造成損害。例如，損傷腎臟微血管，逐漸發(fā)展為糖尿病腎病，出現(xiàn)蛋白尿、腎功能減退，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎衰竭；影響視網(wǎng)膜血管，引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，出現(xiàn)視力下降、視物模糊，甚至失明；損傷周圍神經(jīng)，引起四肢末端麻木、疼痛、感覺異常等糖尿病神經(jīng)病變，還可能影響自主神經(jīng)，導(dǎo)致胃腸功能紊亂（如腹瀉、便秘交替出現(xiàn)）、心跳異常等；增加患心血管疾病的風(fēng)險，如冠心病、心肌梗死、腦卒中等；在足部，可導(dǎo)致糖尿病足，出現(xiàn)足部感染、潰瘍、壞疽，嚴(yán)重時可能需要截肢。對于正在生長發(fā)育的 11 歲兒童來說，長期高血糖還會影響骨骼發(fā)育、免疫系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)，對孩子的生長發(fā)育產(chǎn)生不利影響。
當(dāng)發(fā)現(xiàn) 11 歲兒童晚上血糖達(dá)到 20.8mmol/L 時，這是一個極其危險的信號，家長務(wù)必高度重視，立即帶孩子前往醫(yī)院就診。醫(yī)生一般會進(jìn)一步檢查，如檢測空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)等，以及進(jìn)行全面的身體檢查，以明確血糖升高的原因，然后制定針對性的治療方案。治療可能包括藥物治療（如胰島素等）、飲食控制（選擇低糖、高纖維食物，控制碳水化合物攝入量，合理分配三餐熱量）、適量運(yùn)動（每周保證一定時長的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如慢跑、游泳、騎自行車等），同時要養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，避免熬夜和精神過度緊張。通過綜合管理，將血糖控制在正常范圍內(nèi)，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，保障孩子的健康成長。
