85%及以上
廣西梧州職工醫(yī)保對康復(fù)科老年康復(fù)項目的報銷覆蓋全面，住院費用報銷比例最高達85%，結(jié)合床位費、耗材等專項補貼，有效減輕老年患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
一、報銷比例與起付標(biāo)準(zhǔn)
| 項目 | 在職職工 | 退休人員 | 起付線（首次住院） | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 甲類醫(yī)藥費 | 85% | 90% | 三級600元/二級400元/一級200元 | 基礎(chǔ)治療費用報銷比例最高，退休人員額外提升5% |
| 乙類醫(yī)藥費 | 75% | 80% | 同上 | 含血液制品等部分高費用項目 |
| 丙類醫(yī)藥費 | 65%（<5000元） 50%（≥5000元） | 70%（<5000元） 55%（≥5000元） | 同上 | 分段累加計算，高費用段報銷比例下降 |
| 床位費 | 30元/床·日 | 同左 | 無起付線 | 實際費用低于標(biāo)準(zhǔn)按實支付，高于部分自付 |
二、特殊康復(fù)項目報銷
- 1.運動療法限器質(zhì)性病變導(dǎo)致肌力/關(guān)節(jié)活動障礙患者，每日最多報銷2次。需由康復(fù)科醫(yī)生開具符合醫(yī)保目錄的處方。
- 2.偏癱肢體綜合訓(xùn)練單次疾病過程支付不超過3個月，需提供診斷證明。
- 3.一次性耗材國產(chǎn)耗材個人先付30%，進口材料先付50%，剩余按醫(yī)保比例報銷。
三、退休人員額外優(yōu)惠
- 基礎(chǔ)報銷比例提升：所有費用類別在在職職工比例基礎(chǔ)上+5%（如甲類從85%→90%） 。
- 門診特殊慢性病：38種慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┛缮暾埗c機構(gòu)報銷，起付線為年繳費基數(shù)5% 。
四、年度限額與注意事項
- 統(tǒng)籌基金年度限額：最高支付限額為梧州市上年度職工平均工資的6倍（2023年標(biāo)準(zhǔn)約49.75萬元） 。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，支付比例按《廣西基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理暫行辦法》執(zhí)行 。
- 違規(guī)行為：如串換收費項目將影響報銷資格 。
梧州職工醫(yī)保通過分級報銷、專項補貼及退休傾斜政策，顯著降低康復(fù)治療經(jīng)濟壓力。建議患者提前確認(rèn)項目是否在醫(yī)保目錄，并選擇定點機構(gòu)就診以簡化流程。
