2025年山東濟(jì)南門(mén)特病終止待遇手續(xù)需在待遇到期前30日內(nèi)提交申請(qǐng)，逾期將自動(dòng)終止。
參保人員因病情緩解、不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)或主動(dòng)放棄等原因需終止門(mén)特病待遇時(shí)，需按流程辦理手續(xù)。未及時(shí)辦理可能影響后續(xù)醫(yī)保權(quán)益，甚至需退還已享受的待遇費(fèi)用。
（一）終止條件與情形
- 病情緩解或治愈：經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查確認(rèn)門(mén)特病癥狀消失，不再符合《濟(jì)南市門(mén)診慢特病病種目錄》標(biāo)準(zhǔn)。
- 不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：年度復(fù)審未通過(guò)或材料造假被查實(shí)。
- 主動(dòng)申請(qǐng)終止：參保人自愿放棄待遇，需書(shū)面聲明原因。
| 終止情形 | 所需材料 | 辦理時(shí)限 |
|---|---|---|
| 病情緩解 | 醫(yī)院復(fù)查報(bào)告、醫(yī)?？?/td> | 30日內(nèi)提交 |
| 復(fù)審未通過(guò) | 復(fù)審結(jié)果通知書(shū)、身份證 | 收到通知后15日內(nèi) |
| 主動(dòng)放棄 | 書(shū)面申請(qǐng)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)表單 | 隨時(shí)辦理 |
（二）辦理流程
- 提交材料：攜帶醫(yī)保卡、身份證及終止情形對(duì)應(yīng)證明至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或線上平臺(tái)（如“濟(jì)南醫(yī)保”APP）。
- 審核確認(rèn)：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)10個(gè)工作日內(nèi)核實(shí)材料，符合條件的出具《門(mén)特病待遇終止通知書(shū)》。
- 待遇清算：已預(yù)付的門(mén)特病專項(xiàng)基金超支部分需退還，結(jié)余部分清零。
（三）注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性：逾期未辦理可能導(dǎo)致醫(yī)保結(jié)算凍結(jié)，影響其他待遇申請(qǐng)。
- 復(fù)查要求：病情緩解者需提供三甲醫(yī)院或指定機(jī)構(gòu)的復(fù)查報(bào)告。
- 爭(zhēng)議處理：對(duì)終止決定有異議可申請(qǐng)復(fù)核，復(fù)核期間待遇暫停。
終止手續(xù)完成后，參保人可重新申請(qǐng)其他符合標(biāo)準(zhǔn)的門(mén)特病待遇或轉(zhuǎn)為普通門(mén)診統(tǒng)籌。建議提前咨詢經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，確保材料完整，避免因流程疏漏延誤權(quán)益。
