2025年新疆哈密門診特殊病種線上申請(qǐng)入口已全面開通，覆蓋高血壓、糖尿病等12類病種。
為方便參保群眾快捷辦理業(yè)務(wù)，哈密市醫(yī)保局正式推出門診特殊病種線上申請(qǐng)平臺(tái)，通過“新疆醫(yī)保服務(wù)”APP或微信小程序即可提交材料，審核周期縮短至5個(gè)工作日內(nèi)。以下為具體操作指南及政策要點(diǎn)：
一、線上申請(qǐng)適用對(duì)象與病種范圍
適用對(duì)象：
- 哈密市城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
- 已確診且符合《新疆門診特殊病種診療規(guī)范》的患者
病種覆蓋：
病種類型 年度報(bào)銷限額（元） 需提交材料 高血壓Ⅲ期 5000 近2年住院病歷、檢查報(bào)告 糖尿病合并并發(fā)癥 8000 血糖監(jiān)測(cè)記錄、腎功能檢查結(jié)果 惡性腫瘤放化療 20000 病理診斷報(bào)告、治療方案
二、申請(qǐng)流程與操作步驟
材料準(zhǔn)備：
- 身份證正反面電子版
- 近期免冠照片（白底）
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明書及相關(guān)檢查報(bào)告
線上提交：
- 登錄“新疆醫(yī)保服務(wù)”APP，進(jìn)入“門診特病申請(qǐng)”模塊
- 上傳材料并填寫《門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》
進(jìn)度查詢：
- 通過APP“我的辦件”實(shí)時(shí)跟蹤審核狀態(tài)
- 審核通過后，系統(tǒng)生成電子特病證，與實(shí)體證同等效力
三、待遇享受與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例：
- 職工醫(yī)保報(bào)銷85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷70%
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需墊付
有效期與復(fù)審：
- 特病證有效期為3年，期滿需重新提交近6個(gè)月病歷復(fù)審
- 病種加重或新增可申請(qǐng)限額調(diào)整
哈密市醫(yī)保局將持續(xù)優(yōu)化線上服務(wù)功能，建議申請(qǐng)人確保材料清晰完整，避免因信息缺失延誤審核。如有疑問可撥打服務(wù)熱線0902-12393咨詢，或前往各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口獲取協(xié)助。
