青海海北康復(fù)科心肺康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：

一、報(bào)銷比例

1. 基礎(chǔ)報(bào)銷比例

   • 二級醫(yī)院：85%

   • 三級醫(yī)院：80%

   • 一級醫(yī)院：90%

   （職工醫(yī)保比例高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）

2. 特殊群體優(yōu)惠

   退休人員：在基礎(chǔ)比例上再提高5%

二、報(bào)銷范圍

1. 項(xiàng)目覆蓋

   • 包含心肺康復(fù)相關(guān)的運(yùn)動療法、物理治療、作業(yè)療法等

   • 部分特殊項(xiàng)目（如針灸、推拿）可能納入報(bào)銷

2. 費(fèi)用組成

   • 報(bào)銷范圍涵蓋床位費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)及康復(fù)治療費(fèi)

   • 一次性耗材：國產(chǎn)先行負(fù)擔(dān)30%，進(jìn)口先行負(fù)擔(dān)50%

三、注意事項(xiàng)

1. 起付線差異

   • 三級醫(yī)院起付線較高（如800元），一級醫(yī)院無起付線

   • 不同醫(yī)院級別對應(yīng)不同報(bào)銷比例

2. 年度限額

   • 統(tǒng)一年度最高支付限額為5萬元

   • 部分慢性病可延長至6個(gè)月康復(fù)期

建議報(bào)銷前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，確認(rèn)具體項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)。