血糖值 22.4mmol/L 不論是空腹血糖還是餐后血糖，都明顯高于正常范圍，大概率是糖尿病，但也可能是應(yīng)激性高血糖，需要進(jìn)一步檢查確認(rèn)。
正常情況下，空腹時(shí)對(duì)應(yīng)的血糖值在 3.9~6.1mmol/L 之間，餐后 2 小時(shí)血糖值應(yīng)＜7.8mmol/L。血糖值 22.4mmol/L 不論是空腹還是餐后血糖都明顯升高。
一、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
如果有典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降），加上以下任意一項(xiàng)，可診斷為糖尿?。?/p>
- 空腹血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L?？崭?fàn)顟B(tài)指至少 8 小時(shí)沒有進(jìn)食熱量 。正常情況下，人體在空腹時(shí)，胰島會(huì)分泌適量的胰島素來維持血糖在正常范圍內(nèi)。當(dāng)空腹血糖持續(xù)高于 7.0mmol/L 時(shí)，說明機(jī)體的胰島素分泌或作用機(jī)制出現(xiàn)了問題 。
- 隨機(jī)血糖：隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。隨機(jī)血糖是指一天中任何時(shí)間的血糖，無須考慮與進(jìn)餐的關(guān)系。當(dāng)隨機(jī)血糖高于這個(gè)數(shù)值且伴有典型癥狀時(shí)，糖尿病可能性很大 。
- 糖負(fù)荷后 2 小時(shí)血糖：糖負(fù)荷后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。一般是口服 75 克無水葡萄糖（溶于 300 毫升水中，5 分鐘內(nèi)服完）后計(jì)時(shí) 2 小時(shí)測(cè)量。進(jìn)食后，正常生理機(jī)制是胰島 β 細(xì)胞感知血糖升高后，迅速分泌胰島素，促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用或儲(chǔ)存，從而使血糖在 2 小時(shí)內(nèi)恢復(fù)到正常范圍。如果餐后 2 小時(shí)血糖持續(xù)高于 11.1mmol/L，表明機(jī)體對(duì)餐后血糖的調(diào)節(jié)能力出現(xiàn)嚴(yán)重障礙 。
- 糖化血紅蛋白：糖化血紅蛋白≥6.5%（采用標(biāo)準(zhǔn)化方法測(cè)定）。糖化血紅蛋白可反映過去兩到三個(gè)月的平均血糖水平 。
二、血糖異常的其他情況
如果沒有典型糖尿病癥狀，則需改日復(fù)查確認(rèn)。在一些特殊情況下，如應(yīng)激狀態(tài)（嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等）、妊娠期等，血糖會(huì)出現(xiàn)變化。例如妊娠糖尿病，通常空腹血糖≥5.1mmol/L，或餐后 1 小時(shí)血糖≥10.0mmol/L，或餐后 2 小時(shí)血糖≥8.5mmol/L 即可診斷 。還有一些人處于糖尿病前期，即血糖水平高于正常，但還未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。比如空腹血糖受損，指空腹血糖水平高于正常但低于診斷糖尿病的血糖切點(diǎn)，并且口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 2h 血糖水平低于定義葡萄糖耐量受損的血糖切點(diǎn)；葡萄糖耐量受損，表現(xiàn)為個(gè)體的口服葡萄糖耐量試驗(yàn)負(fù)荷后 2h 血糖水平超過正常范圍但低于診斷糖尿病的血糖切點(diǎn)，并且空腹血糖水平也低于診斷糖尿病的血糖切點(diǎn) 。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)血糖值達(dá)到 22.4mmol/L 時(shí)，無論是否有糖尿病癥狀，都應(yīng)盡快就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)一步詳細(xì)詢問病史，了解近期是否有感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況，是否有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀，還可能會(huì)再次復(fù)查空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等，以明確是否患有糖尿病以及評(píng)估病情嚴(yán)重程度，從而制定合適的治療方案。
