2025年山西長治門診特病申請需提供4類核心材料，包括身份證明、病歷資料、專項檢查報告及申請表，部分病種需補(bǔ)充住院病歷或持續(xù)治療證明。
門診特殊病種（以下簡稱“門診特病”）的認(rèn)定及待遇享受需通過材料審核實現(xiàn)。長治市2025年執(zhí)行的政策以簡化流程、分類管理為特點，材料要求因病種類型（如惡性腫瘤、慢性腎病等）及參保身份（職工/居民）略有差異，但核心材料框架一致。以下分項說明具體要求及注意事項：
一、基礎(chǔ)申請材料
身份證明
- 醫(yī)?？?社?？?/strong>原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?。
- 身份證原件及復(fù)印件（未成年人可用戶口簿替代）。
- 1寸免冠照片2張（部分機(jī)構(gòu)要求白底近期照）。
病歷資料
- 住院病歷：二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷復(fù)印件（含首頁、出院記錄、手術(shù)記錄、病理報告等），無住院史者可提供12個月內(nèi)門診病歷及診斷證明。
- 門診病歷：需包含連續(xù)半年以上的疾病記錄，加蓋醫(yī)院公章。
專項檢查報告
病種示例 必需檢查項目 時效要求 高血壓3級 非同日3次血壓記錄、心電圖、腎功能報告 1年內(nèi) 糖尿?。ê喜Y） 靜脈血糖、糖化血紅蛋白檢測 6個月內(nèi) 惡性腫瘤 病理診斷報告、影像學(xué)檢查（CT/MRI） 無明確時效限制 申請表
《門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》需由二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師填寫并簽字，加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
二、分類補(bǔ)充材料
職工醫(yī)保補(bǔ)充要求
- 器官移植術(shù)后抗排異治療需提供移植手術(shù)記錄及術(shù)后用藥清單。
- 尿毒癥患者需提交近3個月透析治療記錄及腎功能實驗室報告。
居民醫(yī)保補(bǔ)充要求
- 重性精神疾病可放寬至一級?？漆t(yī)院診斷證明。
- 異地就醫(yī)者需附加《異地就醫(yī)登記備案表》復(fù)印件。
三、材料提交與審核流程
提交方式
- 線上：通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柹蟼鞑牧希ㄐ韪咔鍜呙杌蚺恼眨?/li>
- 線下：至定點醫(yī)院醫(yī)?？苹騾⒈５蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交。
審核時效
- 一類病種（如惡性腫瘤）：當(dāng)月受理，次月享受待遇。
- 二類病種（如糖尿?。簩徍送ㄟ^后次月生效，最長不超過20個工作日。
長治市2025年門診特病政策強(qiáng)調(diào)材料精簡與便民服務(wù)，但需注意病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（如高血壓需合并器官損害）及材料時效性。建議提前咨詢定點醫(yī)院或醫(yī)保部門，確保材料完整合規(guī)，避免因遺漏延誤待遇享受。電子證歷的推廣進(jìn)一步簡化了后續(xù)就醫(yī)流程，患者可通過線上渠道隨時調(diào)取使用。
