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陜西安康地區(qū)兒童康復(fù)治療項(xiàng)目在符合條件的情況下，可通過職工醫(yī)保報(bào)銷。具體政策如下：
?（一）報(bào)銷條件?
- ?參保狀態(tài)?：父母一方需為陜西省職工醫(yī)保在保人員，且兒童已辦理醫(yī)保關(guān)聯(lián)手續(xù)。
- ?治療范圍?：僅限國家醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等），自費(fèi)項(xiàng)目不納入報(bào)銷。
- ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?：需在安康市醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)就診，私立機(jī)構(gòu)需確認(rèn)其資質(zhì)。
?（二）報(bào)銷流程?
- ?備案登記?：首次治療前需向參保地醫(yī)保中心提交《兒童康復(fù)治療備案表》。
- ?費(fèi)用結(jié)算?：直接持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)按比例報(bào)銷。
- ?材料留存?：保留診斷證明、費(fèi)用清單等材料，以備后續(xù)核查。
?（三）報(bào)銷比例?
- 起付線：年度累計(jì)500元后開始報(bào)銷。
- 比例：職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人承擔(dān)30%。
- 封頂線：年度限額1.5萬元，超出部分需自費(fèi)。
需注意，政策可能隨年度調(diào)整，建議提前咨詢安康市醫(yī)保局（0915-12393）或就診機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦。
