可以報銷，比例通常為70%-90%
在山西省陽泉市，職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構接受符合規(guī)定的心肺康復治療，可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷。報銷范圍涵蓋醫(yī)療康復項目，需滿足疾病診治相關條件，具體比例根據(jù)治療項目及醫(yī)院等級有所不同。
一、政策依據(jù)與報銷范圍
醫(yī)保覆蓋項目
山西省將醫(yī)療康復項目逐步納入基本醫(yī)療保險支付范圍，包含慢性心肺疾病的康復治療（$CITE_{11}$ $CITE_{20}$）。例如：- 心肺功能評估
- 運動康復訓練
- 呼吸肌力訓練
項目類型 是否納入醫(yī)保 備注 疾病相關康復治療 是 需符合診療規(guī)范 健康體檢類康復 否 非疾病治療范疇 進口器械輔助治療 部分 需符合醫(yī)保目錄 例外情況
- 非疾病治療目的的康復（如亞健康調理）不予報銷（$CITE_{13}$）。
- 非定點機構或超范圍服務產(chǎn)生的費用需自費（$CITE_{19}$）。
二、報銷流程與材料
報銷條件
- 持有有效的社會保障卡。
- 在醫(yī)保定點醫(yī)院的康復科或相關科室就診（$CITE_{12}$）。
所需材料
- 診斷證明（明確標注需心肺康復治療）。
- 費用明細清單（含具體康復項目及醫(yī)保編碼）。
- 醫(yī)保結算單（醫(yī)院直接結算時自動生成）。
操作步驟
- 持卡在定點醫(yī)院進行醫(yī)保登記。
- 治療結束后通過醫(yī)院系統(tǒng)直接結算，個人僅支付自付部分（$CITE_{10}$）。
三、定點機構與費用對比
陽泉市主要定點機構
- 陽泉市第二人民醫(yī)院：二級甲等，康復科配備標準項目。
- 陽泉靜安醫(yī)院：職工醫(yī)保定點，提供心肺康復專項服務（$CITE_{17}$）。
- 陽煤集團總醫(yī)院：三甲醫(yī)院，支持復雜病例康復（$CITE_{12}$）。
醫(yī)院名稱 等級 特色項目 預估自付比例 陽泉市第二人民醫(yī)院 二甲 基礎心肺康復 20%-30% 陽泉靜安醫(yī)院 民營定點 個性化康復方案 15%-25% 陽煤集團總醫(yī)院 三甲 重癥心肺康復、多學科協(xié)作 10%-20% 跨省就醫(yī)注意事項
2025年4月起，符合工傷保險條件的職工可跨省直接結算，但普通職工醫(yī)保仍需本地備案。
山西省陽泉市職工醫(yī)保對心肺康復的報銷政策體現(xiàn)了對慢性病管理的重視。參保人員需重點關注定點機構選擇、治療項目合規(guī)性及材料完整性，同時留意政策動態(tài)調整（如2025年跨省結算擴展）。建議咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打0353-12393獲取實時信息。
