可以
四川雅安老年康復(fù)科的康復(fù)治療項目在符合職工醫(yī)保政策規(guī)定的前提下，可按比例報銷。參保人需在定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療，費用需符合醫(yī)保目錄范圍，具體報銷比例、起付線及限額根據(jù)醫(yī)院等級和治療類型有所差異。
一、報銷基本條件
定點醫(yī)療機構(gòu)要求
需在雅安市職工醫(yī)保定點醫(yī)院進行康復(fù)治療，包括雅安市人民醫(yī)院（三甲）、雅安市中醫(yī)醫(yī)院（三甲）、雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院（二甲）、聯(lián)勤保障部隊第九四五醫(yī)院（二甲）等。治療項目范圍
納入職工醫(yī)保報銷的康復(fù)項目需符合國家及四川省醫(yī)保目錄，包括中風(fēng)后遺癥、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)等12類門診康復(fù)項目，以及住院康復(fù)治療。心理咨詢等新增項目自2025年起納入門診報銷。參保狀態(tài)要求
參保單位需足額繳納醫(yī)保費用，個人就醫(yī)時需主動出示社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證，確保醫(yī)保待遇正常享受。
二、門診與住院報銷標準
（一）門診康復(fù)報銷
| 項目 | 起付線 | 報銷比例（在職/退休） | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 2000元 | 70% / 80% | 2000-5000元 |
| 二級醫(yī)院 | 2000元 | 55-70% / 60-80% | 2000-5000元 |
| 三級醫(yī)院 | 2000元 | 50% / 60% | 2000-5000元 |
| 特殊病種門診 | 1300元 | 85-90%（與住院比例一致） | 累計30萬元 |
（二）住院康復(fù)報銷
| 醫(yī)院等級 | 首次起付線 | 后續(xù)起付線 | 報銷比例（在職/退休） | 年度累計限額 |
|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 1300元 | 650元 | 90% / 93-98% | 30萬元 |
| 二級醫(yī)院 | 1300元 | 650元 | 87% / 92-95% | 30萬元 |
| 三級醫(yī)院 | 1300元 | 650元 | 85% / 88-95% | 30萬元 |
三、報銷流程與注意事項
就醫(yī)流程
- 持社保卡或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)院掛號、就診，主動告知醫(yī)生使用醫(yī)保結(jié)算。
- 康復(fù)治療費用由醫(yī)院直接與醫(yī)保中心結(jié)算，個人僅需支付自費部分（如非目錄藥品、超限額費用等）。
費用結(jié)算規(guī)則
- 起付線：一個自然年度內(nèi)首次住院1300元，后續(xù)住院650元；門診起付線2000元（普通門診）或1300元（特殊病種門診）。
- 自費項目：進口藥品、高端康復(fù)器械等非醫(yī)保目錄項目需全額自付，需提前與醫(yī)院確認。
異地就醫(yī)要求
省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，直接結(jié)算；跨省就醫(yī)需提前2個工作日向雅安市醫(yī)保局備案，未備案報銷比例下降10-20%。
四、2025年新政要點
門診康復(fù)擴容
2025年起，門診康復(fù)治療納入職工醫(yī)保報銷，包括中風(fēng)后遺癥、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)等12類項目，單次報銷比例65%，年度限額8000元。退休人員傾斜政策
退休職工門診及住院報銷比例比在職職工高5-10%，70周歲以上退休人員門診自付部分可由退休補充保險額外報銷15%。長期護理保險試點
雅安市正推進長期護理保險落地，符合條件的重度失能老人康復(fù)護理費用可按90%比例報銷，具體細則以醫(yī)保局公示為準。
四川雅安職工醫(yī)保對老年康復(fù)科治療的報銷政策覆蓋門診與住院場景，參保人需通過定點醫(yī)院規(guī)范就醫(yī)，合理規(guī)劃治療方案以最大化醫(yī)保權(quán)益。建議通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局熱線查詢實時政策，確?？祻?fù)費用報銷順暢。
