60%-90%
四川眉山地區(qū)居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科骨科康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)治療類(lèi)型、醫(yī)院等級(jí)及政策差異，通常在60%-90%之間，具體需結(jié)合項(xiàng)目是否納入醫(yī)保目錄及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)確定。

（一）報(bào)銷(xiāo)范圍與條件

1. 覆蓋項(xiàng)目
   骨科康復(fù)中符合條件的治療項(xiàng)目如運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療（微波、電磁療等）、中醫(yī)康復(fù)（針灸、推拿）等可納入報(bào)銷(xiāo)。但需滿(mǎn)足器質(zhì)性病變或術(shù)后康復(fù)等醫(yī)學(xué)指征，且治療機(jī)構(gòu)需為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。

2. 限制條件
   部分項(xiàng)目存在次數(shù)或療程限制，例如運(yùn)動(dòng)療法通常限器質(zhì)性病變患者，且需醫(yī)生開(kāi)具明確康復(fù)計(jì)劃。非疾病相關(guān)的美容性康復(fù)或高端康復(fù)項(xiàng)目一般不予報(bào)銷(xiāo)。

（二）報(bào)銷(xiāo)比例與影響因素

1. 醫(yī)院等級(jí)差異
   不同等級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例存在梯度，例如三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例較低，基層醫(yī)院更高。以眉山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為例：

   醫(yī)院等級(jí)	報(bào)銷(xiāo)比例	年度限額（元）
   三級(jí)	50%-60%	200（門(mén)診）
   二級(jí)	60%-70%	200（門(mén)診）
   一級(jí)及以下	70%-90%	200（門(mén)診）

   注：門(mén)診特殊疾?。ㄈ绻强菩g(shù)后康復(fù)）限額更高，可達(dá)18萬(wàn)元/年。

2. 參保類(lèi)型與地區(qū)政策
   居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例普遍低于職工醫(yī)保（職工醫(yī)?？蛇_(dá)50%-70%），但眉山市對(duì)學(xué)生和兒童的報(bào)銷(xiāo)政策更寬松，年度封頂線(xiàn)為18萬(wàn)元。

（三）報(bào)銷(xiāo)流程與材料

1. 直接結(jié)算
   在醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)中心治療時(shí)，持社保卡可直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)部分，個(gè)人僅需支付自付金額。

2. 手工報(bào)銷(xiāo)
   若因特殊情況未直接結(jié)算，需準(zhǔn)備費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明、處方等材料，向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，審核周期約15-30個(gè)工作日。

四川眉山地區(qū)居民醫(yī)保對(duì)骨科康復(fù)的報(bào)銷(xiāo)政策兼顧普惠性與針對(duì)性，通過(guò)分級(jí)診療和項(xiàng)目目錄管理平衡保障水平與基金可持續(xù)性，患者需提前確認(rèn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)及項(xiàng)目適配性以最大化報(bào)銷(xiāo)權(quán)益。