在職職工報銷60%-95%，退休人員提高10%

新疆石河子職工醫(yī)保對老年康復(fù)治療的報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級、治療類型及藥品類別綜合確定，總體覆蓋門診與住院費用，具體政策如下：

一、 門診康復(fù)治療報銷

1. 普通門診

   • 一級及以下醫(yī)療機構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：
     • 在職職工：60%
     • 退休人員：70%
   • 二級醫(yī)療機構(gòu)（如區(qū)級醫(yī)院）：
     • 在職職工：55%
     • 退休人員：65%
   • 三級醫(yī)療機構(gòu)（如市級綜合醫(yī)院）：
     • 在職職工：50%
     • 退休人員：60%

   醫(yī)療機構(gòu)等級	在職職工報銷比例	退休人員報銷比例
   一級及以下	60%	70%
   二級	55%	65%
   三級	50%	60%

2. 門診特殊慢性?。ㄩT特）

   • 一類醫(yī)療機構(gòu)（如?？瓶祻?fù)中心）：95%
   • 二類醫(yī)療機構(gòu)：90%
   • 三類醫(yī)療機構(gòu)：85%
   • 覆蓋病種：包括腦卒中后遺癥、帕金森病等需長期康復(fù)的慢性病。

二、 住院康復(fù)治療報銷

1. 普通住院

   • 一級醫(yī)療機構(gòu)：95%
   • 二級醫(yī)療機構(gòu)：90%
   • 三級醫(yī)療機構(gòu)：85%
   • 起付標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)院等級為300-800元，退休人員起付線降低20%。

2. 大病保險補充

   自付部分超過13782元：按60%-75%二次報銷，封頂線為40萬元。

三、 康復(fù)項目與藥品報銷范圍

1. 甲類藥品（如基礎(chǔ)康復(fù)藥物）：全額納入報銷。
2. 乙類藥品（如部分神經(jīng)修復(fù)藥物）：自付10%-30%后按比例報銷。
3. 康復(fù)治療項目：包括物理治療、運動療法等，按診療目錄納入報銷。

四、 限制與注意事項

1. 非醫(yī)保范圍：營養(yǎng)滋補類藥品、境外就醫(yī)費用、第三方責(zé)任事故等不予報銷。
2. 轉(zhuǎn)診要求：未辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)的，報銷比例下降10%-20%。

新疆石河子職工醫(yī)保通過分級報銷與慢性病專項保障，顯著減輕老年康復(fù)患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。實際報銷需結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)選擇、治療方案及藥品目錄，建議參保人優(yōu)先選擇一級醫(yī)療機構(gòu)或?？瓶祻?fù)中心以最大化保障權(quán)益。