單純中餐血糖值 13.8mmol/L 不能直接判定為糖尿病，但此數(shù)值已遠(yuǎn)超正常范圍，提示可能存在糖代謝異常，需進(jìn)一步檢查和評(píng)估。
正常情況下，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L。當(dāng)餐后血糖值在 7.8-11.0mmol/L 之間，屬于糖耐量受損，處于糖尿病前期階段。若餐后 2 小時(shí)血糖大于等于 11.1mmol/L，同時(shí)伴有多飲、多尿、多食及不明原因體重下降等典型糖尿病癥狀，或在不同日復(fù)查仍達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)，可診斷為糖尿病。
一、血糖升高的潛在原因
血糖升高可能由多種因素導(dǎo)致，了解這些因素有助于進(jìn)一步判斷和管理血糖水平。
1. 飲食因素
- 高升糖指數(shù)食物攝入：精米、白面等精制谷物，以及甜點(diǎn)、糖果等高糖食品，升糖指數(shù)高。大量食用后，碳水化合物會(huì)迅速被消化吸收，轉(zhuǎn)化為葡萄糖進(jìn)入血液，導(dǎo)致血糖快速上升。例如，一頓以白米飯和甜飲料為主的中餐，可能使血糖在短時(shí)間內(nèi)大幅升高。
- 進(jìn)餐順序不當(dāng)：若先吃主食，碳水化合物會(huì)優(yōu)先被消化吸收，胰島素分泌相對(duì)滯后，難以迅速調(diào)節(jié)血糖，易造成血糖高峰。正確的進(jìn)餐順序應(yīng)為先吃蔬菜，增加飽腹感，再吃蛋白質(zhì)類食物，最后吃主食，可減緩碳水化合物的吸收速度。
2. 病理因素
- 胰島素抵抗：常見于肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)人群。體內(nèi)脂肪堆積，細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，胰島素?zé)o法正常發(fā)揮作用，血糖不能有效進(jìn)入細(xì)胞被利用，導(dǎo)致血糖升高。
- β 細(xì)胞功能減退：胰島 β 細(xì)胞負(fù)責(zé)分泌胰島素。隨著年齡增長(zhǎng)、遺傳因素或自身免疫疾病等影響，β 細(xì)胞功能受損，胰島素分泌不足，血糖無法得到良好控制。
3. 其他誘因
- 應(yīng)激狀態(tài)：身體遭受創(chuàng)傷、感染、手術(shù)，或長(zhǎng)期處于精神緊張、焦慮狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，導(dǎo)致血糖升高。
- 藥物影響：某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、避孕藥等，可能影響血糖代謝，使血糖升高。
- 監(jiān)測(cè)誤差：血糖儀不準(zhǔn)確、操作不規(guī)范，如采血部位消毒不徹底、血量不足或過多、試紙過期等，都可能導(dǎo)致血糖檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差。
二、應(yīng)對(duì)建議
發(fā)現(xiàn)中餐血糖 13.8mmol/L 后，可采取以下措施。
1. 即時(shí)措施
- 重復(fù)測(cè)量：使用同一血糖儀，規(guī)范操作，在短時(shí)間內(nèi)再次測(cè)量血糖，排除因操作不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致的測(cè)量誤差。若兩次結(jié)果相近，高血糖情況更具可信度。
- 記錄血糖譜：連續(xù) 3 天記錄空腹及三餐后 2 小時(shí)血糖值，繪制血糖譜。這有助于醫(yī)生全面了解血糖變化規(guī)律，判斷血糖異常是偶爾發(fā)生還是持續(xù)存在。
2. 就醫(yī)指征
若多次測(cè)得餐后血糖≥11.1mmol/L，需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)建議完善糖化血紅蛋白檢測(cè)，該指標(biāo)可反映過去 2-3 個(gè)月的平均血糖水平，對(duì)糖尿病診斷和病情評(píng)估有重要意義。
3. 生活方式干預(yù)
- 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜（如菠菜、西蘭花、芹菜）、全谷物（如燕麥、糙米、全麥面包）、豆類等。這些食物消化吸收慢，可延緩血糖上升?？刂瓶偀崃?，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。
- 餐后運(yùn)動(dòng)：餐后 30 分鐘進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、騎自行車、打太極拳等，每次運(yùn)動(dòng) 30-60 分鐘。運(yùn)動(dòng)可增加身體對(duì)葡萄糖的利用，提高胰島素敏感性，降低血糖。
僅一次中餐血糖 13.8mmol/L 不能確診糖尿病，但該數(shù)值異常需引起重視。建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步檢查，同時(shí)調(diào)整生活方式，并持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖。若伴有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀，更應(yīng)警惕糖尿病，盡早排查，以便及時(shí)干預(yù)治療。
