2025 年西藏昌都特殊門診藥品目錄覆蓋范圍是基于國家醫(yī)保藥品目錄 2024 版，并結合當地實際醫(yī)療需求確定的。特殊門診藥品目錄覆蓋多種疾病治療藥物，旨在為患者提供更全面的醫(yī)療保障，減輕長期門診治療的經濟負擔。
一、覆蓋疾病范圍
門診特殊病涵蓋 33 個大類、49 個病種，包括但不限于以下幾類疾?。?/p>
- 消化系統疾病：如奧美拉唑碳酸氫鈉干混懸劑（I、II）用于活動性良性胃潰瘍；富馬酸伏諾拉生片、替戈拉生片限用于反流性食管炎患者；利那洛肽膠囊限用于成人便秘型腸易激綜合征（IBS - C）。
- 骨骼疾病：艾地骨化醇軟膠囊限用于絕經后女性骨質疏松癥。
- 罕見病：麥格司他膠囊限用于 C 型尼曼匹克病患者。
- 心血管疾病：
- 用于肺動脈高壓（PAH，WHO 分類 1）的藥物有司來帕格片、曲前列尼爾注射液等。
- 甲苯磺酸艾多沙班用于特定血栓相關疾病；艾曲泊帕乙醇胺片、海曲泊帕乙醇胺片、注射用羅普司亭用于原發(fā)免疫性血小板減少癥。
- 血液疾病：注射用羅特西普限用于 β - 地中海貧血成人患者。
- 遺傳性疾病：拉那利尤單抗注射液限用于 12 歲及以上患者預防遺傳性血管性水腫（HAE）發(fā)作。
- 皮膚病：
- 本維莫德乳膏限用于輕中度穩(wěn)定性尋常型銀屑病，且對傳統治療無效、有禁忌或不耐受的患者。
- 度普利尤單抗注射液、克立硼羅軟膏、阿布昔替尼片用于不同情況的特應性皮炎患者。
- 內分泌疾病：
- 注射用醋酸奧曲肽微球限用于胃腸胰內分泌腫瘤、肢端肥大癥。
- 醋酸蘭瑞肽緩釋注射液（預充式）限用于肢端肥大癥。
- 傳染病：艾考恩丙替片、奈韋拉平齊多拉米雙夫定片、比克恩丙諾片、艾諾韋林片、拉米夫定多替拉韋片等用于艾滋病治療，各有其適用人群及條件。
二、報銷相關說明
- 報銷原則：目錄內藥品（國家醫(yī)保藥品目錄 2024 版）和治療項目（如透析、放療）優(yōu)先報銷。
- 報銷條件：以部分藥品為例，使用注射用羅特西普治療 β - 地中海貧血成人患者，需病史資料、實驗室檢查符合 β - 地中海貧血診斷標準，血清鐵蛋白（SF）>1000ug/L 為開始治療的標準，500 - 1000ug/L 為維持治療的標準，且年齡≥18 周歲。使用拉那利尤單抗注射液預防遺傳性血管性水腫（HAE）發(fā)作，患者需符合下列條件之一：補體 C4 降低和 C1 - INH 檢測濃度低下；補體 C4 降低和 C1 - INH 檢測功能低下；明確為基因突變所致的遺傳性血管性水腫，且年齡≥12 周歲 。
- 報銷流程：患者在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，就醫(yī)時需攜帶相關證件及病歷資料。就診后，在醫(yī)院結算窗口進行費用結算，符合報銷條件的費用，醫(yī)保系統會自動按照規(guī)定的報銷比例進行報銷，患者只需支付個人自付部分。
2025 年西藏昌都特殊門診藥品目錄覆蓋了多種慢性、重大及罕見疾病的治療藥物，通過明確的報銷原則、條件及流程，為參保患者提供了有力的醫(yī)療保障支持，有助于減輕患者長期門診治療的經濟壓力，提升患者的就醫(yī)可及性和治療效果。
