是的，廣西梧州市職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構接受符合規(guī)定的康復科骨科康復治療時，可按比例報銷相關費用。
根據(jù)廣西壯族自治區(qū)及梧州市現(xiàn)行醫(yī)保政策，康復科骨科康復項目被納入職工醫(yī)保支付范圍，但需滿足特定條件，包括治療項目的合規(guī)性、醫(yī)療機構的資質以及參保人連續(xù)繳費年限等。具體報銷比例、起付線和年度限額需參照當?shù)?/span>醫(yī)保目錄及最新規(guī)定執(zhí)行。
一、政策依據(jù)與適用范圍
醫(yī)保目錄覆蓋項目
廣西職工醫(yī)保對骨科康復類項目實行目錄管理，常見可報銷項目包括：康復項目 醫(yī)保支付條件 報銷比例（在職職工） 運動療法 需由醫(yī)師開具處方且符合適應癥 70%-90% 物理因子治療 限急性期或術后恢復階段 70%-90% 中醫(yī)康復干預（如針灸） 需與骨科疾病直接相關 60%-80% 定點醫(yī)療機構要求
必須在梧州市醫(yī)保局公布的定點康復科室或骨科專科醫(yī)院就診。
非定點機構治療費用需自行承擔，特殊情況（如急診轉診）除外。
參保狀態(tài)限制
參保人需連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿6個月以上，且賬戶狀態(tài)正常。
退休人員無需繳費年限限制，但需完成醫(yī)保退休認證。
二、報銷流程與比例
直接結算流程
攜帶醫(yī)保卡及身份證在定點機構掛號時主動聲明醫(yī)保結算。
系統(tǒng)自動扣除個人自付部分，無需墊付全額費用。
異地就醫(yī)備案
跨省或跨市治療需提前通過“廣西醫(yī)保服務平臺”APP備案，否則報銷比例下降20%。
費用分攤規(guī)則
費用類型 在職職工自付比例 退休職工自付比例 藥品費用 10%-30% 5%-15% 檢查/治療費用 10%-20% 5%-10%
三、特殊情形與限制
部分項目不納入報銷
美容性康復（如非醫(yī)療必需的形體矯正）。
實驗性療法或未列入醫(yī)保目錄的新技術。
年度支付限額
康復類項目年度累計報銷上限為8萬元（含藥品及治療費），超出部分需自費或通過補充醫(yī)療保險覆蓋。
材料費自付規(guī)則
高值醫(yī)用耗材（如人工關節(jié)）按**30%-50%**比例自付，剩余部分進入醫(yī)保統(tǒng)籌。
梧州市職工醫(yī)保對骨科康復的覆蓋范圍較廣，但需嚴格遵循定點機構、適應癥及繳費年限要求。建議參保人提前通過梧州市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線查詢最新目錄，并保留完整病歷及費用清單以備審核。政策可能調整，實際報銷以就診時醫(yī)療機構解釋為準。
