?雅安市職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)老年康復(fù)治療費(fèi)用的具體比例為：基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)70%-85%，大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)后綜合可達(dá)90%以上。?
雅安市職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受老年康復(fù)治療時(shí)，符合《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》的康復(fù)項(xiàng)目可納入報(bào)銷(xiāo)范圍。具體報(bào)銷(xiāo)政策需滿(mǎn)足三個(gè)條件：①治療機(jī)構(gòu)為醫(yī)保定點(diǎn)單位；②康復(fù)項(xiàng)目屬于醫(yī)保支付范圍；③持有醫(yī)師開(kāi)具的康復(fù)治療處方。特殊情況下需提前向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
?一、報(bào)銷(xiāo)范圍與標(biāo)準(zhǔn)?
?基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目?
包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等12項(xiàng)基礎(chǔ)康復(fù)技術(shù)，醫(yī)保甲類(lèi)項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)85%，乙類(lèi)項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)70%。以下為常見(jiàn)項(xiàng)目對(duì)比：項(xiàng)目類(lèi)型 每日限價(jià)（元） 醫(yī)保類(lèi)別 報(bào)銷(xiāo)比例 年度限額 運(yùn)動(dòng)療法 120 甲類(lèi) 85% 3600 低頻電刺激 80 乙類(lèi) 70% 2400 言語(yǔ)訓(xùn)練 100 甲類(lèi) 85% 3000 ?特殊康復(fù)設(shè)備?
使用平衡訓(xùn)練系統(tǒng)、減重步態(tài)訓(xùn)練儀等高端設(shè)備時(shí)，單次治療費(fèi)超過(guò)200元的部分需自付30%，年度累計(jì)自付封頂5000元。
?二、報(bào)銷(xiāo)流程與材料?
?即時(shí)結(jié)算?
持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，需提供：- 醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡
- 康復(fù)治療評(píng)估報(bào)告
- 醫(yī)師簽字確認(rèn)的治療計(jì)劃
?手工報(bào)銷(xiāo)?
因系統(tǒng)故障等原因未能即時(shí)結(jié)算的，需在治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)提交：- 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件
- 費(fèi)用明細(xì)清單
- 出院小結(jié)或康復(fù)記錄
?三、異地就醫(yī)備案?
跨省或省內(nèi)異地康復(fù)治療需提前辦理備案，報(bào)銷(xiāo)比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。急診搶救不受此限制，但需在7個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。
雅安市職工醫(yī)保對(duì)老年康復(fù)治療的保障較為全面，但需注意項(xiàng)目選擇與報(bào)銷(xiāo)流程的規(guī)范性。建議參保人員在治療前通過(guò)雅安醫(yī)保微信公眾號(hào)查詢(xún)最新目錄，或撥打0835-12393熱線確認(rèn)具體報(bào)銷(xiāo)細(xì)節(jié)。對(duì)于長(zhǎng)期康復(fù)需求的患者，可申請(qǐng)門(mén)診特殊疾病待遇，進(jìn)一步提高保障水平。
