15 歲青少年正常空腹血糖范圍應(yīng)在 3.9-6.1mmol/L，而 30.8mmol/L 已遠超正常水平，表明孩子可能存在嚴重的糖代謝紊亂問題，必須盡快就醫(yī)明確病因并治療。
一、血糖的基礎(chǔ)知識
血糖指血液中的葡萄糖，它是人體重要供能物質(zhì)，為細胞活動提供能量。正常空腹血糖值范圍為 3.9-6.1mmol/L，15 歲青少年也遵循此標準。當空腹血糖≥7.0mmol/L 時，就達到糖尿病診斷標準之一；若血糖值在 6.1-7.0mmol/L 之間，屬于空腹血糖受損，是糖尿病前期狀態(tài)。
二、高血糖的危害
- 急性并發(fā)癥：像糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病嚴重急性并發(fā)癥，1 型糖尿病患者常見。高血糖致胰島素嚴重缺乏，脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)酮癥酸中毒?；颊邥霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等癥狀，嚴重可昏迷、危及生命。高滲性非酮癥糖尿病昏迷也可能發(fā)生，多見于老年 2 型糖尿病患者，血糖極度升高，血漿滲透壓顯著增高，導致嚴重脫水、意識障礙，病死率高。
- 慢性并發(fā)癥：長期高血糖對身體各器官造成損害。眼部可引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，是糖尿病常見微血管并發(fā)癥，初期無癥狀，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)視力下降、視物變形，甚至失明；腎臟方面，會導致糖尿病腎病，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，逐漸進展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終可能發(fā)展為腎衰竭；神經(jīng)系統(tǒng)受影響，會出現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變，常見有周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、感覺異常等，還有自主神經(jīng)病變，可影響胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等功能，出現(xiàn)胃輕癱、直立性低血壓、尿潴留等癥狀。高血糖還會增加心血管疾病風險，如冠心病、腦血管病等。
三、可能病因
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，因胰島 β 細胞被破壞，導致胰島素絕對缺乏。遺傳因素在 1 型糖尿病發(fā)病中起重要作用，某些基因變異會增加患病風險。環(huán)境因素如病毒感染（如柯薩奇病毒、風疹病毒等），可能觸發(fā)自身免疫反應(yīng)，攻擊胰島 β 細胞，引發(fā) 1 型糖尿病。
- 2 型糖尿病：近年來，青少年 2 型糖尿病發(fā)病率逐漸上升。多與肥胖、胰島素抵抗密切相關(guān)。高熱量飲食、缺乏運動等不良生活方式，使青少年肥胖率增加，肥胖導致胰島素作用效率降低，身體為維持正常血糖，會分泌更多胰島素，長期可導致胰島 β 細胞功能受損，發(fā)展為 2 型糖尿病。部分青少年 2 型糖尿病也有家族遺傳傾向。
- 其他特殊類型糖尿病：某些內(nèi)分泌疾病會引起血糖升高，如甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，加速機體新陳代謝，升高血糖；庫欣綜合征，因腎上腺皮質(zhì)分泌過量糖皮質(zhì)激素，使血糖升高。胰腺疾病如胰腺炎、胰腺腫瘤等，影響胰腺正常功能，導致胰島素分泌異常，引起血糖波動。藥物因素也不容忽視，如長期使用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等，可能影響血糖代謝，導致血糖升高。
- 檢測誤差：雖然幾率較小，但血糖儀不準確、試紙過期、操作不當（如采血部位消毒不徹底、血量不足等）都可能導致血糖檢測結(jié)果不準確。
四、應(yīng)對措施
- 及時就醫(yī)：發(fā)現(xiàn) 15 歲孩子空腹血糖 30.8mmol/L，應(yīng)立即送往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生會詳細詢問病史，包括近期飲食、體重變化、有無多飲、多尿、多食、乏力等癥狀，家族中有無糖尿病患者等。會安排進一步檢查，如復查空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗、尿常規(guī)、血酮體、肝腎功能、甲狀腺功能等，以明確病因、判斷病情嚴重程度。
- 治療方案：若是 1 型糖尿病，需立即使用胰島素治療，補充體內(nèi)缺乏的胰島素，控制血糖水平，預防糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。根據(jù)患者具體情況，選擇合適胰島素劑型和注射方案，如多次皮下注射胰島素或使用胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素。對于 2 型糖尿病，若病情較輕，可先通過飲食控制和運動治療，控制體重、改善胰島素抵抗。飲食上，遵循低糖、高纖維原則，控制總熱量攝入，多吃蔬菜、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，減少高糖、高脂肪、高鹽食物攝入；運動方面，鼓勵每天進行適量有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，每次 30 分鐘以上。若飲食和運動控制效果不佳，需加用降糖藥物治療，如二甲雙胍等，必要時也可能使用胰島素。針對其他特殊類型糖尿病，治療原發(fā)疾病是關(guān)鍵，如治療甲狀腺功能亢進、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病，去除引起血糖升高的病因，血糖可能隨之恢復正常。
- 日常管理：無論是哪種原因?qū)е碌母哐?，患者和家長都要重視日常血糖監(jiān)測，了解血糖變化規(guī)律，以便調(diào)整治療方案。可使用血糖儀定期監(jiān)測空腹、餐后 2 小時、睡前等時段血糖。做好生活方式管理，保持規(guī)律作息，避免熬夜，保證充足睡眠。合理安排學習和休息時間，避免精神過度緊張和壓力過大。加強體育鍛煉，適當運動有助于提高身體對胰島素敏感性，降低血糖水平。但要注意運動強度和時間，避免在空腹或血糖過高時運動，防止發(fā)生低血糖或其他意外。
15 歲青少年空腹血糖 30.8mmol/L 是嚴重異常情況，需高度重視。及時就醫(yī)明確病因并積極治療，同時做好日常管理，有助于控制血糖，減少并發(fā)癥發(fā)生，保障青少年健康成長。
