兒童康復(fù)門診費(fèi)用報銷比例為 70%，住院報銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別有所不同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為 90%，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 85%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 75%，三級乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 65%，三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 55%。
四川內(nèi)江居民醫(yī)保對于兒童在康復(fù)科的康復(fù)費(fèi)用報銷有相關(guān)規(guī)定。門診方面，符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用（含一般診療費(fèi)），按 70% 的報銷比例由居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌限額支付，門診統(tǒng)籌限額標(biāo)準(zhǔn)按居民醫(yī)保參保人員每人每年人均籌資總額的 15% 左右確定 。住院方面，起付金額和報銷比例依醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別而定。
一、起付金額
參保兒童每次住院起付金額具體如下：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 起付金額（元） |
|---|---|
| 三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 1000 |
| 三級乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 700 |
| 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 400 |
| 一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 200（其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 150） |
二、報銷比例
居民醫(yī)保參保兒童每年度在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)由居民醫(yī)?；鹬Ц?，基金應(yīng)支付額計算公式為：基金應(yīng)支付額 =（住院醫(yī)療費(fèi)總額 - 自費(fèi)和單項(xiàng)自付醫(yī)療費(fèi)金額 - 起付金額）× 就醫(yī)醫(yī)院報銷比例 。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例如下：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 報銷比例 |
|---|---|
| 三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 55% |
| 三級乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 65% |
| 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 75% |
| 一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 85%（其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 90%） |
四川內(nèi)江居民醫(yī)保在兒童康復(fù)科費(fèi)用報銷上，門診和住院有不同的報銷規(guī)則。門診按比例限額支付，住院則需先扣除起付金額，再按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別對應(yīng)的比例報銷，家長們在為孩子進(jìn)行康復(fù)治療時，可根據(jù)這些規(guī)定了解費(fèi)用報銷情況。
