?下午血糖22.3mmol/L?屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)。這一數(shù)值遠(yuǎn)超正常范圍（空腹3.9-6.1mmol/L，餐后＜7.8mmol/L），可能由以下原因?qū)е拢?/p>
一、?糖尿病急性并發(fā)癥風(fēng)險?
?糖尿病酮癥酸中毒?
- 常見于1型糖尿病患者，胰島素絕對缺乏導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體
- 伴隨癥狀：呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、惡心嘔吐
- 緊急處理：需靜脈補(bǔ)液+胰島素治療
?高滲性高血糖狀態(tài)?
- 多見于2型糖尿病患者，血糖極度升高引發(fā)脫水
- 特征：血漿滲透壓＞320mOsm/kg，意識障礙
- 死亡率高達(dá)15-20%，需ICU監(jiān)護(hù)
二、?非糖尿病性誘因?
?藥物因素?
藥物類型 影響機(jī)制 常見藥物舉例 糖皮質(zhì)激素 拮抗胰島素作用 潑尼松、地塞米松 噻嗪類利尿劑 降低糖耐量 氫氯噻嗪 ?應(yīng)激性高血糖?
- 嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)
- 機(jī)制：應(yīng)激激素（皮質(zhì)醇、腎上腺素）分泌增加
三、?診斷與應(yīng)對流程?
?立即檢測項目?
- 血糖復(fù)測（排除儀器誤差）
- 尿常規(guī)（檢測酮體、尿糖）
- 動脈血?dú)夥治觯ㄔu估酸中毒）
?急診處理原則?
- 補(bǔ)液：0.9%生理鹽水首小時1-1.5L
- 胰島素：0.1U/kg/h持續(xù)靜脈滴注
- 血鉀監(jiān)測：每2小時復(fù)查電解質(zhì)
長期管理需明確病因：1型糖尿病需終身胰島素治療，2型糖尿病需口服降糖藥+生活方式干預(yù)。血糖控制目標(biāo)應(yīng)個體化，但任何情況下持續(xù)＞16.7mmol/L均屬危險信號。
