四川遂寧康復科神經(jīng)康復居民醫(yī)保報銷比例為70%-90%，年度最高支付限額為15萬元。

四川遂寧居民醫(yī)保對神經(jīng)康復治療的報銷覆蓋針灸、推拿、物理治療等項目，具體比例和限額根據(jù)就診醫(yī)院等級、治療項目及參保年限動態(tài)調(diào)整。參保人需在定點醫(yī)療機構(gòu)治療，并攜帶相關(guān)證明材料辦理報銷。以下從政策要點、報銷細則、注意事項三方面展開說明：

一、政策要點

1. 報銷范圍

   • 包含神經(jīng)康復相關(guān)的物理治療（如電刺激、運動療法）、作業(yè)治療、言語治療等醫(yī)保目錄內(nèi)項目。
   • 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如腦卒中、脊髓損傷）的康復治療需在發(fā)病后6個月內(nèi)開始，醫(yī)保基金支付12個月內(nèi)的費用。

2. 醫(yī)院等級與比例

   • 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：無起付線，最高報銷90%。
   • 一級醫(yī)院：起付線100元，報銷85%。
   • 二級醫(yī)院：起付線300元，報銷70%。
   • 三級醫(yī)院：起付線800元，報銷45%（異地住院可能更低）。

3. 年度限額

   單次住院或全年累計報銷不超過15萬元。

二、報銷細則

1. 費用分段與計算

   • 以二級醫(yī)院為例：
     • 起付線300元以下：自費。
     • 300元以上部分按70%報銷，直至達年度限額。

2. 特殊項目規(guī)定

   • 高值耗材：國產(chǎn)耗材個人先負擔30%，進口耗材先負擔50%，剩余部分按比例報銷。
   • 床位費：二級醫(yī)院每日最高報銷120元。

3. 連續(xù)參保激勵

   連續(xù)參保滿4年者，后續(xù)每增加1年可提高大病保險最高支付限額，累計不超過原封頂線的20%。

三、注意事項

1. 合規(guī)性要求

   • 治療項目需符合醫(yī)保目錄，重復收費、無記錄治療等違規(guī)行為將被追責。
   • 非康復專業(yè)人員開展的治療項目不予報銷。

2. 異地就醫(yī)

   開通異地直接結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)需提前備案，報銷比例可能低于本地。

3. 材料準備

   出院記錄、費用明細、社保卡等需完整提交，缺失可能導致拒賠。

：四川遂寧居民醫(yī)保對神經(jīng)康復治療提供較高報銷比例，但需嚴格遵循醫(yī)院等級、治療時限及合規(guī)性要求。參保人可通過選擇基層醫(yī)療機構(gòu)、連續(xù)參保等方式優(yōu)化報銷效果，同時需警惕違規(guī)操作風險，確保治療與報銷流程合法合規(guī)。