睡前血糖 28.8mmol/L 遠高于正常范圍，極大可能與糖尿病相關(guān)
正常情況下，普通人群睡前血糖參考空腹血糖水平，范圍在 3.9~6.1mmol/L ，糖尿病患者睡前血糖控制目標(biāo)一般在 4.4～10mmol/L。而 28.8mmol/L 遠超這一范圍。當(dāng)血糖達到這個數(shù)值，無論是否有糖尿病典型癥狀，都強烈提示糖尿病的可能，但僅靠這一次睡前血糖值不能確診糖尿病。下面為你詳細介紹：
一、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
糖尿病的診斷不能僅依靠某一次血糖檢測，需綜合判斷：
- 典型糖尿病癥狀加血糖值：有典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、不明原因體重下降），同時滿足隨機血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2 小時血糖≥11.1mmol/L，可診斷糖尿病。例如，一位患者近期頻繁口渴、喝水多、上廁所次數(shù)增多且體重減輕，檢查隨機血糖為 13mmol/L，就高度懷疑糖尿病。
- 無典型癥狀時：若沒有典型糖尿病癥狀，則需改日復(fù)查，復(fù)查時若空腹血糖≥7.0mmol/L，或 OGTT 試驗 2 小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L，也可診斷糖尿病 。比如，某人在體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖為 7.5mmol/L，但平時無明顯多飲、多尿等癥狀，需再次復(fù)查確認。
二、高血糖原因分析
- 飲食因素：若晚餐進食大量高糖食物，像吃了過多蛋糕、糖果，或飲用大量含糖飲料，可能會使睡前血糖短時間內(nèi)急劇上升。比如，晚餐吃了兩塊奶油蛋糕又喝了一大杯可樂，很可能導(dǎo)致睡前血糖升高。
- 缺乏運動：晚餐后一直靜坐或馬上睡覺，沒有進行任何活動，身體消耗的能量少，攝入的糖分無法及時被利用消耗，也會使血糖升高 。例如，有的人吃完晚飯就躺在沙發(fā)上看電視，然后直接睡覺，長期這樣就容易出現(xiàn)血糖異常。
- 糖尿病：
- 1 型糖尿病：因胰島 β 細胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，身體無法有效利用葡萄糖，從而使血糖升高。常見于青少年，多突然發(fā)病，“三多一少” 癥狀明顯。
- 2 型糖尿病：發(fā)病與胰島素抵抗和胰島素進行性分泌不足有關(guān)，常見于中老年人、肥胖者等。早期癥狀可能不明顯，常在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)。
- 其他疾病：一些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，加速機體新陳代謝，會使血糖升高；皮質(zhì)醇增多癥患者體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過多，也可導(dǎo)致血糖升高 。還有肢端肥大癥，因生長激素過度分泌，影響糖代謝，引起血糖上升。
三、血糖 28.8mmol/L 的危害
當(dāng)血糖高達 28.8mmol/L 時，會帶來極大危害：
- 急性并發(fā)癥：易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，此時體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致代謝性酸中毒?；颊邥霈F(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，嚴(yán)重時昏迷，危及生命 。還可能引發(fā)高血糖高滲狀態(tài)，多見于老年人，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖但無明顯酮癥酸中毒，常伴有脫水、意識障礙等，死亡率較高。
- 慢性并發(fā)癥：長期處于高血糖狀態(tài)，會對眼睛、腎臟、神經(jīng)、心血管等造成損害。眼部可能出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時失明；腎臟方面，引發(fā)糖尿病腎病，最終可能發(fā)展為腎衰竭；神經(jīng)系統(tǒng)受損，出現(xiàn)手腳麻木、刺痛、感覺減退等神經(jīng)病變癥狀；心血管系統(tǒng)則易患冠心病、高血壓、腦卒中等疾病 。
四、應(yīng)對措施
若發(fā)現(xiàn)睡前血糖 28.8mmol/L，應(yīng)立刻就醫(yī)。醫(yī)生一般會安排進一步檢查，如再次檢測空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白，進行口服葡萄糖耐量試驗，還可能檢測血清胰島素及 C 肽水平等，以明確診斷 。一旦確診糖尿病，治療措施包括：
- 生活方式干預(yù)：合理飲食，控制總熱量，均衡營養(yǎng)，減少高糖、高脂肪食物攝入，增加膳食纖維；規(guī)律運動，每周至少 150 分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等，也可適當(dāng)進行力量訓(xùn)練 。
- 藥物治療：根據(jù)病情，醫(yī)生可能會開具口服降糖藥，如二甲雙胍、阿卡波糖、吡格列酮、西格列汀等；部分患者可能需要注射胰島素 。
- 血糖監(jiān)測：患者需定期監(jiān)測血糖，了解血糖控制情況，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)睡前血糖 28.8mmol/L，務(wù)必高度重視，及時到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，完善相關(guān)檢查，明確原因，積極治療，以免延誤病情，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。
